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厉医生家的饭-第章

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  “他头婚的时候我还在读书,刚好腊月里寒假,我就去吃席,就那回见过我前头大嫂,人小个子,挺瘦的,看起来怎么说呢。。。。。。很年轻,小孩儿一样,我当时挺想不通她怎么就看上我大堂哥了。。。。。。”
  她说着话,厉宁述在她旁边坐下,倒了杯凉白开递给她。
  舒檀接过来抿了口,“五一的时候我妈他们不是过来么,聊天的时候说要回乡下吃大堂哥的结婚酒,我说不是早结婚了么,怎么还办酒?我妈就说,现在这个是二婚的,前头那个离了,把孩子都带走了。”
  “我就问,我说为什么离了啊,我妈说,是被打走的,我以前都不知道他有这毛病。。。。。。刚才下班我去看11床,见着她家亲戚,一时没认出来,开口说话了我才记起来是谁。。。。。。”
  她将卫荣的现状告诉厉宁述,又唏嘘地叹口气,“你说。。。。。。要是没有我哥,她是不是就能过得更好点?真是平白耽搁人。”
  “可能跟你哥这段就是她命里注定要经过的劫数?”厉宁述歪了一下头,又安慰她道,“你也别多想,各人有各命,至少她现在多少也算苦尽甘来了。”
  舒檀撇撇嘴,又叹口气,往他身上赖过去,“做女人真难,怎么就没听说男人被家暴?”
  “男女力量悬殊,而且女人更容易心软,很多原因吧,我也说不好。”厉宁述笑着摸摸她头发,“也可能是。。。。。。男人不好意思说出去?”
  舒檀刚想说什么,他就问:“我做了酸汤浸鳕鱼,用了酸菜、番茄,还加了胡椒粉,吃起来酸爽开胃,你肚子不饿吗?”
  舒檀一听立刻起身拽他,“你别说了,快开饭!”
  鳕鱼本来就刺少,厉宁述还特地将鱼肉起出,鱼骨煎过了一起用来熬汤,汤味更加香浓,喝一口酸汤开胃,吃起饭来俨然第二个老黑,边吃边笑:“咱们可真是一家人,吃的都是鳕鱼。”
  厉宁述听了白她一眼,“明天我去买慢食盆,给你也买一个?”
  舒檀立刻吐吐舌头不吭声了。
  转天11床去做CT,因为是开了急查,去了就能做,结果也很快出来了,等结果一出来,舒檀第一时间就跟张璇汇报。
  张璇捏着听诊器,收起手机,“正好,我联系了感染科程主任和ICU的徐主任,你再叫一下肾内的李主任,我们会诊一下,这个患者的情况已经开始变坏了,今天早上复查的血红蛋白是多少?”
  “85g。”舒檀应道,“之前她还有110g。”
  “你看,已经贫血了,一方面可能是跟原发疾病有关,另一方面,也不排除是这段时间折腾出来的,天天抽血,还吃不好睡不好,牛都顶不住。”张璇揉揉额头叹口气,又摆摆手,“准备一下病历资料。”
  舒檀应了声好,回办公室去,先吩咐封睿打印病历,然后亲自给肾内科的李主任打电话,简略介绍了一下病情,李主任道:“你们这个病人我知道了,现在就上去。”
  等一切准备就绪,几位大佬都来了,会议室里大家坐在一起,先听舒檀汇报病史,“患者汪玉飞,女,47岁。。。。。。”
  等她将一匹布那么长的复杂病史汇报完,会议室里有些安静下来,各位大佬都看着检查资料沉默不语。
  直到孟主任开口:“老程,你什么意见,老徐你呢?老李你也说说。”
  沉默被打破之后会议室热闹起来,各位大佬开始各抒己见,感染科的程主任重点关注患者持续了很长时间的发热,肾内的李主任更关注肾损伤,ICU的徐主任则是盯着患者现在的全身各脏器功能说下一步搞不好就要转他们那里去了,张璇跟孟主任的重点不用说,肯定是患者的肺部。
  大家都说了很多,也给了好几个方向,但始终没有一个方向能够说服所有人。
  最后感染科的程主任道:“这样吧,咱们回归患者本身,再仔细查体和问诊,看看有没有更多的线索,怎么样?我总觉得肯定还有什么漏了。”
  为今之计只能如此,大家都同意,于是一队大佬又浩浩荡荡地区病房了。
  这阵仗很快吸引了在办公室的其他人。
  邢明源拉住回来取听诊器的封睿问道:“小封,怎么样,讨论出结果了么?”
  封睿摇头,“没有,程主任提议说让大家再去查房,这会儿都过去了。”
  邢明源听了拍拍邱文跟陆标的背,“走呗,咱们也过去看看。”
  他们去到病房的时候,几个主任已经开始查房了,以程主任为主,开始问诊,其中特地问了病人有没有皮疹,因为很多感染性疾病都是伴随有皮疹出现的,但是患者否认了。
  程主任不死心,又问了一遍:“从发病到现在,一点皮疹都没有?”
  患者很肯定地道:“没有,干干净净的。”
  程主任不信邪,指挥舒檀,“小舒,你在给她好好检查一下,务必仔细,任何一寸地方都不要放过。”
  舒檀点点头,床帘一拉,里面就忙开了,张璇他们把患者丈夫叫到外面,仔仔细细地问起患者发病前后的情况,恨不得连去过哪儿吃了什么都给问出来。
  十来分钟之后,舒檀出来了,迎着几位主任期盼的目光,她摇摇头,“没有皮疹。”
  大家顿时很失望,尤其是程主任,没有皮疹,加上患者肝功能基本正常,那么考虑传染病方面的可能就小了,又断了一条路。
  他们叹口气,准备返回办公室,就在刚要走的时候,忽然听见病房里传来两句对话,先是11床患者问:“咱们那么久都不在家,东西都收好没?之前落了几张钞票在厨房的灶台边上,我就怕老鼠都给我啃了。”
  她丈夫接着道:“指定没了,你别想了。我说你也真是,明知道家里爱闹耗子,还把钱放那儿,脑子缺根弦吧?”
  “哎呀,我那不是顺手么,弄湿了的,我放那晾晾。。。。。。”
  话才听到这里,舒檀就看见程主任忽然停下来,转身一个箭步又冲回病房,“你们刚才说什么?你家有老鼠?!”
  患者和她丈夫都愣了愣,然后点点头,“。。。。。。嗯啊,今年不知道怎么回事,经常闹,锁好门窗都没用。”
  舒檀跟在程主任背后走回来,看见他忽然变得凌厉的目光和急切的语气,不禁一愣。
  老鼠?这跟老鼠有什么关系啊?
  难道说11床这个问题跟老鼠有关系?不止舒檀疑惑,跟着往回走又重新聚集在病房里的其他人也一时间没能转过弯来。


第七十四章 确诊了。
  午后的病房里; 呼吸内科11床的汪女士鼻子上戴着氧管,听突然回头的主任抓住她老公就问,你家有老鼠啊?
  等丈夫应完; 她一把拽掉氧管,一副要诉苦的样子,“哎哟; 医生你不晓得,我真是被烦死了,家里那厨房真是翻了天了; 当初就不该图便宜买什么一楼的房子。。。。。。”
  可惜没几个人有心情听她吐槽,全都眼巴巴地看着程主任。
  算了; 不自己想了; 反正已经有人想出来了; 他们等着听分析就行。
  程主任听完患者丈夫的答复,忽然不说话了; 沉默片刻,道:“咱们先去办公室商量商量。”
  说着当先就走了; 其他人陆续跟上,舒檀走在最后,临走前安抚患者说; 说不定是程主任想出什么眉目来了,到时候再来跟他们说。
  话音刚落,夫妻俩紧张又期待地看过来; 舒檀笑了一下,赶紧也走了。
  会议室里,大家又重新坐在一起,刚坐稳; 程主任就点了舒檀的名字,“小舒,你给她抽血查个汉坦病毒抗体吧,搞不好是肾综合征出血热。”
  不说舒檀,其他人都愣了一下,有些接不上来话。
  半晌舒檀跟张璇对视一眼,问道:“主任,流行性出血热不是会有出血表现吗?可她没看到有出血点啊,眼结膜也没有充血。”
  “所以我说搞不好是啊,也不敢确定,得等结果看看。”程主任说着看看大家,手指头在桌面上戳啊戳,“你看她家里闹老鼠是吧?如果这个老鼠身上就携带有汉坦病毒,然后污染了家里的食物,接着被污染的食物被患者吃了进去,或者经过呼吸道传播给患者,那她中招不是很可能的吗?”
  大家顺着他的猜测接着往下想,病毒进入人体后,可能会产生大量的免疫复合物,这些免疫复合物在肾脏沉积,肾功能损坏,患者会出现发热热、头痛、腰痛,甚至是肺炎、肺水肿等,然后渐渐影响全身各脏器的功能。
  最要紧的是,容城这里不是什么疫区,这时节也谈不上什么流行季节,就像舒檀刚才说的那样,患者全身也没有出血表现,所以很难会想到这一个可能。
  “要不是听见他们两口子的对话,我也想不到这个。”程主任感慨道,“不过你们想想,是不是这个最有可能?要是这个确诊了,那她全部症状都有了解释!”
  他这么一说,大家立即就点头纷纷附和道:“是啊,小舒你给查一个吧。”
  “我看八成是这个,其他什么都说不通,就这个能说通的。”
  舒檀忙点头,程主任又道:“要是院内抗体检查还不清晰,就做个基因测序吧,一步到位,就是贵,估计你留两个标本就要上万了。”
  孟主任接着道:“好好跟家属谈,这也是没办法的事。”
  舒檀点点头,赶紧回办公室下医嘱,让护士立刻去抽血。
  听说是要查汉坦病毒抗体,大家都问:“有眉目啦?”
  舒檀点头,一边打印医嘱一边应道:“程主任怀疑是流行性出血热,11床她家住一楼,据她跟她老公说今年老鼠特别猖獗。”
  大家听了都啧啧称奇,“卧槽,没想到回事这样,不过话又说回来,多久没见过这个病的了,平时哪能想到这个,来看病的就更别说了。”
  大家的生活好了,卫生状况也好,这些病其实见得不多,年年都有宣传防治登革热,说流行性出血热的倒少。
  “不过说一千道一万,还是我自己问诊不全面,没想到要问清楚居住环境。”舒檀叹气,多少有些惭愧。
  杨玥笑道:“行啦,你还是等确诊了再来慢慢自我检讨吧。”
  她刚说完,陈丹就接过他的话继续道:“要是确诊了,你准备一下科室讲课呗。”
  舒檀胡乱应了声,匆忙又出去了。
  “我们先查一个病毒抗体,要是还找不到发热原因,就要做基因测序了。”舒檀这样跟患者和家属说道,“我们这个基因测序是要送去专门的机构做的,整个基因库里包含了人类目前所有已知的能致病的微生物基因信息,只要你体内有这个病原微生物的活动痕迹,就能查出来,咱们不能再继续拖下去了,越拖问题越多。”
  顿了顿,她又继续道:“但有个缺点,这个基因测序比较贵,没有一万块下不来,而且医保不报销。”
  患者跟家属面面相觑,舒檀说完就静等着他们作决定,夫妻俩对视半晌,终于咬咬牙,“医生,我们听你的,你说做什么就做什么,甭说一万,十万也做,留着钱也得有命花才行。”
  舒檀的心里其实也很忐忑,要是因为太贵而放弃,万一院内的检测结果真的不清晰,不能确诊,那要怎么办?
  这个病的恢复期相对长些,即便能够当成流行性出血热来给药,但如果没有足够的证据确诊,病人凭什么相信她?又或者,就不是这个病呢,用错了药,岂不是害死人?
  这头得了患者和家属的支持,舒檀
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