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应该没有外伤……
但是，看着男子这个模样，最担心的就是是否有头颈部的骨折。
一旦有，这帮忙转移都会显得十分麻烦。
但是，这样一个姿势，实在没有办法施救，必须要把男子弄下来。
陈沧轻拍男子的肩膀：“同志！醒醒！”
“同志能听见吗？”
……
陈沧在他耳边呼叫了几遍，没有见任何反应。
招呼众人：“咱们把他抬下来，老刘你抱着腰间，我弄脑袋，那个……小伙子，你们两人帮忙搭把手，把腿给抬一下。”
两人岁数都不大，可能就是十八九岁或者二十出头的样子，但是大半夜不睡觉怎么在桥上溜达。
陈沧顾不上想其他事儿，这个时候，救人是他现在唯一的想法。
转运病人是十分有讲究的。
这样一种车祸伤，很容易有身体的骨折，特别是头颈部，颈椎……这些地方的损伤。
一旦转运方式不合适，很容易引起二度损伤，甚至加重病情。
所以，面对突发情况的患者，一定不要贸然转运，否则很容易好心办了坏事儿。
而两个年轻人的做法，却很对！
把患者转运到担架之上，陈沧打开急救箱，连忙检测血压，然后拿出耐心观察呼吸、脉搏……
这时候，两个年轻人见路灯不是很给力，索性打开手机的手电筒，把患者照亮。
没多久，血压出来了，看到数值之后，陈沧顿时面色一变！
“60/30mmHg！”
这个血压，这他么的是低血压性休克？
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
低血压性的休克……外伤……
有出血吗？
可是半天没有找到出血地方啊！
那会是什么？
陈沧忽然看见手电筒所照射的地方，看见一个奇怪的现象。
陈沧连忙说道：“把手电筒给我！”
一旁的小伙子很配合，把手电筒递了过来。
陈沧连忙压低一看！
颈静脉怒张？！
顿时，一个急诊危急病例出现在陈沧的脑海里，此时此刻，必须验证！
陈沧把手机递给对方，着着急急拿出听诊器。
双手有些紧张。
毕竟，这种疾病陈沧听说过，但是从来没有遇见过，如果是的话，现场可能就得立马组织救援了。
耽搁不起啊！
想到这里，陈沧把听着器带好，置于伤者的胸前区心脏部位……
顿时，一阵阵低落遥远的心音传来，速度很快，就像是十里之外的鼓声，声声不绝，却低落遥远！
陈沧面色凝重！
应该是……心包填塞三联征！
这是一种紧急的心脏危急重症：急性的的心脏压塞，出现典型症状的Beck三联征。
主要表现为静脉压升高导致颈静脉压升高、颈静脉怒张，这是其中第一个特征。
第二个，血压骤降导致收缩压下降、脉压差变小、休克、奇脉等情况是第二个征象。
第三个是心搏量下降、心音低落遥远、心动过速等，这是第三个征象。
三个征象似乎已经把真相摆在陈沧面前！
此时，陈沧摸了摸伤者的皮肤，感觉周身皮温在不断下降。
陈沧已经确定，该病人定是发生了外伤所致的急性心包填塞，目前处休克状态，情况紧急，随时有生命危险。
心包填塞是什么？
心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。
而心包就像是心脏的铠甲一样，保护在心脏的外面，是一层包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。
而心脏和心包之间，是有一个空腔的，叫做心包腔，是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。
正常心包腔内有少量淡黄色液体，润滑着心脏表面，这就跟发动机一样，有一个润滑油的作用，毕竟心脏就跟活塞一下，不断地跳动，外面有一个心包的话，需要摩擦，而这个淡黄色的液体，就是润滑油，减少心脏和心包之间的摩擦。
而当外伤性心脏破裂或心包内血管损伤的时候，会造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
由于心包的弹力有限，急性心包积血达150ml，即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
毕竟你想想，血液堆积在心包腔内，压迫心脏没办法跳动，心脏为了给身体不断的提供血液供应，只能拼命的收缩舒张、收缩舒张……造成心跳加快，可是泵出的血量越来越少，因为心脏外面压力带来的阻力越来越大！
很快，心脏可能就心跳骤停，导致急性循环衰竭，甚至是……马上死亡！
所以，现在的患者情况危急，十分危险，随时随地都可能面临死亡。
而现在要做的，解除心脏压迫是患者唯一的一线生机。
ps：后面还有四章，今晚五章。
第304章 紧急救援！
陈沧现在很担心！
他担心的是不知道患者此时还能坚持多久，能不能撑到到医院。
毕竟心包穿刺……
对啊！
陈沧猛然想起，自己身上有一个心包技能包。
【心包技能包：打开之后，可以选择获得一项心包技能。】
陈沧一咬牙，连忙选择【心包穿刺术】。
说实话，学会这个技能，陈沧感觉亏得不行不行的。
毕竟心包技能包里面，有各种各样心包手术，包括心包切开术、心包修复术等等……
这些都是三级手术。
而相比之下，心包穿刺仅仅只是一个二级穿刺操作。
虽然比起胸腔穿刺、腹腔穿刺……这些四大穿刺要复杂了一些，但是终究也是穿刺技能啊。
但是……情况紧急，陈沧来不及犹豫，直接选择学习！
【叮！恭喜您，学会心包穿刺术，是否开始培训？】
陈沧这一刻那里顾得上犹豫，直接选择进入！
心包穿刺相比胸穿而言，最大的危险性就是如果一不小心穿刺进入心室内，这可就是大麻烦了！
毕竟是心包没有想象中的那么厚！
心脏也没有想象中的那么结实。
也许……这一针进去，非但没有减轻患者的病情，反而加剧了症状，甚至会导致死亡。
陈沧面前一变，瞬间出现了熟悉的手术室内。
进入训练空间之后，开始不断地模拟，学习，掌握心包穿刺的适用症，心包穿刺的条件……
不断地训练，超声定位下穿刺……辅助下穿刺……心电监护下穿刺……
直到最后，陈沧开始进行盲穿。
这是最关键的一步！
就是不在任何辅助设备下，使用穿刺针进行心包穿刺。
毕竟现场这种情况很明显，什么也没有，只能盲穿！
时间一分一秒流逝，陈沧也不断地熟练起来。
可是，终归没有做到百分百。
这让陈沧心里很没底。
穿刺训练很全面。
甚至包括对心包穿刺的紧急管理条件。
就比如，心包积液并不是需要立马进行手术，而是有一个准确的评分标准，有的需要紧急穿刺，而有些需要在12到48小时内完成穿刺。
并非所有的心包积液越早越好。
虚拟空间内，有关心包积液和心包穿刺的技术和知识点陈沧不断地学习和普及。
很快，训练时间到了。
这是陈沧第一次感觉特训时间如此之短暂。
他真的很想把这个技术学习到完美，把“盲穿”的成功率练习到百分之百，这样一来，可以更好的更准确的为患者进行救治。
可惜，往往事与愿违……
很快……
陈沧从虚拟空间退出来以后，一阵提示音响起。
【叮！心包穿刺术：大师级；特效：精准；2。安全。】
两个特效对陈沧来说十分重要。
这也是陈沧在虚拟空间不断练习的两个方向。
首先必须要保证心包穿刺的位置精准，其次要保证穿刺过程中的绝对安全。
……
此时此刻，外面仅仅度过了不到一秒钟的时间。
这一秒钟很短，可是对于此时的患者来说，可能就是生和死的距离。
陈沧迅速用学到的知识判断患者情况。
老刘见陈沧犹豫，连忙说道：“陈大夫，赶紧走吧！送到医院去，咱们到了以后再说吧！？”
陈沧摇头：“来不及了，患者现在的情况十分危急，心包腔内的积液太多了，已经严重影响血液循环，如果不给抽出来，估计到都到不了医院！
即便是到了急诊，谁知道是一个什么样的局面，现在他需要赶紧做心包穿刺手术！”
老刘一听陈沧这话，顿时摇头！
这小陈太冲动了。
老刘做了二十年的120司机，对于这种情况十分了解。
心包穿刺是什么？
他自然也知道是什么情况。
可是正是因为了解，才会更加担心。
现场的条件是什么？
什么也没有！
没有CT影响，没有超声心电图定位，心电监护都拿不上来！
你拿什么做？
盲做啊？！
不要以为120急救车的司机仅仅是司机，他们见过的生生死死不比大夫们少，见过的抢救也是不在少数，所以在听见陈沧这么说以后，顿时忐忑不安起来。
“小陈，真的不能到医院？”司机老刘依然有些不放心。
陈沧点头：“坚持不到了，此时的心跳越来越微弱，真要是等到去了省二院，可能人就没了！”
此时不排液体，心脏的负荷那么大，那里不管你用什么办法，都没有办法的。
解除心脏压迫是患者唯一的一线生机。
但是眼下病人条件所限无法进行穿刺定位及心脏结构情况探查，怎么办？
如果没有超声定位，完全只能凭借医生的手感和经验，很有可能穿刺失败、甚至加重病情，而且因为出血原因不明，不知道心脏内部损伤情况，穿刺后会不会因为心脏破裂而导致出血不止？或是导致穿刺置管无效，甚至加速患者死亡？
如果采用传统的紧急开胸探查止血时间是否允许？
这就不是允许不允许的问题，而是条件根本不具备！
时间来不及了！
一堆棘手的问题摆在陈沧面前，而患者生命垂危，容不得他再三思索，从死神手中夺回生命的机会稍纵即逝，仅此一次啊！
紧急心包穿刺置管术！
陈沧打定主意，决定必须争分夺秒抢救一线生机。
如果患者不进行心包穿刺，别说能不能抢救成功了，根本就到不了医院。
更别说检查和明白到底是哪儿出了问题。
而心包穿刺置管可快速解决心包填塞这个危及生命的第一关，至关重要，也是为后续抢救赢得时间的至关重要的一步。
陈沧打开抢救箱，没有心包穿刺针，可是有胸腔穿刺针。
都能用。
老刘一脸忐忑不安，看着陈沧：“陈大夫……你这是要……”
“盲穿？”
陈沧点头，此时不盲穿，那里有其他办法吗？
没有！
必须得传穿了。
剪开衣服，消毒之后，陈沧就开始了自己的操作。
陈沧现在忽然希望自己的眼睛可以透视，那该多好？
不为别的，就为自己穿刺的时候，可以多一分成功的几率！
忐忑！
不安！
所有的情绪弥漫在陈沧的心头。
只有一次机会。
陈沧深吸一口气，穿刺