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冀如云转身看着秦悦：“是怎么引起的？”
秦悦这边给详细的解释一番：“食管主动脉瘘是一个渐进性质的发展过程，食管和主动脉离得很近，当食管有异物损伤的时候，首先是食管局部粘膜的缺血、坏死，逐步穿透食管壁，然后会进一步损伤主动脉，引起主动脉上的粘膜层破坏，这个时候，主动脉就会有血液出现。”
“早期的时候，出血比较少，是有信号的少量出血，胸部不舒服，甚至是没有症状也可能，但是一旦主动脉破溃了，就是致命的大出血！”
“所以，这个时候，必须要加强防范，有小量出血，就得加强注意了。”
此话一出，两人顿时脸色惶恐！
此时此刻，他们也明白陈沧为什么如此着急和慌张了。
……
……
而此时，秦孝渊此时和陶宓在医生办公室，有些焦急的等待着。
陈沧急急忙忙拿着片子跑了进来。
看见两人之后，连忙打了个招呼，随即拿出片子走到陶宓旁边：“陶主任，这是胸片，应该可以确诊是损伤性食管主动脉瘘了！尽快安排手术吧。”
陶宓听见陈沧的话，顿时脸色一变，就连秦孝渊也是一下子紧张起来！
连忙接过片子，看过之后，顿时皱眉起来。
果然情况不容乐观啊！
这种情况，真的是在悬崖上走钢丝，拿生命在当赌注啊！
因为谁也不知道什么会引起大出血。
主动脉的破损情况根本看不见，谁能保证现在黄老情况到底是什么样子的？
想到这里，陶宓连忙起身，护士和冀如云几人已经把黄老推了上来。
陶宓出去以后连忙招呼值班医生张文富赶紧做好术前准备，尽快安排手术。
秦孝渊看着陶宓：“陶主任，需不需要请别的专家？”
陶宓稍微一愣，明白秦孝渊的话：“不用了，有我跟小陈，应该问题不大。”
听见陶宓这么说，秦孝渊也是好奇看了一眼陈沧，这小子，竟然这么厉害？
……
……
第459章 老贼骗我！
黄永义对秦孝渊和冀如云的帮助很大！
所以在得知老人情况之后，两人也是尽心尽力的想把手术做好。
一旁的黄伟严也是有些担心。
毕竟他找秦孝渊和冀如云，就是因为他们是医疗体系里面的，人脉广，各方面都方便。
秦孝渊看了一眼陈沧，然后看了看陶宓，点了点头。
萧何见状，说道：“秦院长，小陈的食管手术你完全可以放心，我是深有体会的。”
陶宓点头：“嗯，小陈的手术做的不错，秦院长你们完全不用担心，有我们两人在，手术应该问题不大。”
这一台手术最重要的是诊断！
尽早的明确患者病情。
这比什么都重要。
【叮！触发任务，参与黄永义的手术，参与度大于百分之五十以上，可获得胸内大血管修复术（随机获得其中一项），参与度越高，获得的技能等级越高！】
陈沧不动声色，连忙领取任务。
……
……
一番准备之后，黄永义被推到了手术室内。
陈沧和陶宓、张文富一起来到了手术室内，准备手术的开始。
洗手途中，陶宓看着陈沧：“小陈，今天的手术还得主要看你，这台手术，说是有大血管的损伤，其实主要还是胸腔内手术为主，我给你打打下手，紧张吗？”
陈沧笑了笑，摇了摇头：“不能说紧张吧，应该是……每次手术都有一种忐忑的心情，毕竟不开胸，根本不知道患者情况是什么样子的。”
陶宓听见陈沧这么说，稍微愣了一愣，随后忍不住笑了笑，说道：“嗯，忐忑这个词用得好！”
的确，每一台手术就跟一次冒险一样，从来不可能万无一失的。
而要做的，就是做好万全之策，想好各种可能，做好所有准备，来面对接下来的各种情况。
秦孝渊这个时候走了过来，他来看手术。
冀如云和秦悦则是和黄伟严等在外面。
秦悦说道：“黄叔叔你别担心了，陶主任是咱们省内最好的心外科主任，而陈大夫是咱们东阳最有天赋的外科医生，也是我们医院胸外科手术做的最好的人了，有他们在，你不用担心的！”
冀如云听着秦悦吹牛，嘴角忍不住抽了抽，这丫头，怎么夸起人来不打草稿……
还东阳省最有天赋的外科医生……省二院胸外手术做的最好的……
你怎么不夸得再厉害点！
天下第一怎么样？
她可不知道，现在的秦悦早就被陈沧洗脑，是陈沧最忠实的秦小舔，绝对是陈沧天下第一！
……
……
手术室内，秦孝渊看着陈沧，安慰道：“小陈，不要有压力！”
陈沧笑了笑，点了点头：“谢谢秦院长。”
陶宓看着两人的眼神，总觉得有些怪怪的……
这根本不像是一个院长看大夫的眼神？
倒像是……有点特殊的味道！
难道是自己错觉？
想到这里，陶宓摇了摇头，可能是秦院长对小大夫的关爱吧……
这一台手术不是小可，刘健来做的麻醉，看见秦院长也来了，忍不住笑着点了点头。
胸腔手术基本上都是全麻。
陈沧接过手术刀，在左侧后外侧切口，这样可以暴露主动脉以及食管瘘口。
但是这样一来，对于术者的要求就比较严谨了。
陈沧想来想去，花费6个技能点，直接把【食管主动脉瘘修复手术】提升至大师级。
还是要保证万无一失的！
打开胸腔之后，胸腔积液暴露，陶宓连忙开始吸液，而陈沧负责冲洗，此时胸腔因为感染，已经产生了很多粘连和胸腔积液。
这个时候需要把主动脉分离。
胸腔内手术的最大的难度就在于精细。
因为这里就跟汽车的发动机一样，汇聚了太多了血管、气管、组织、神经等等……
而此时因为胸腔积液，以及感染，导致了这些区域已经产生了很多粘连。
此时此刻，首先需要处理的还是游离胸主动脉！
看着此时胸腔情况，秦孝渊都有些头皮发麻。
因为食管、纵膈、以及主动脉都有严重的感染，导致的组织水肿十分明显，主动脉的管壁现在可是嘎嘣脆！
管壁的易脆性大，而且容易破裂，所以这个时候，分离胸主动脉的时候必须特别小心。
可是，秦孝渊看陶宓似乎一点都不紧张！
就连旁边看手术的萧何也是十分轻松。
这让秦孝渊内心好奇起来，难道……我们省二院的外科已经强盛到了如此地步吗？
这种情况也不需要紧张？
难道……外面传言我们省二院外科弱势是书记谭立国的计谋？
想到这里，秦孝渊不免有些好奇，或许我对我们省二院的外科水平有待于进一步考证！
这个时候，陈沧已经开始了操作。
他在左锁骨下动脉的开口处，小心游离胸主动脉，一步一步，稳如老狗，看的秦孝渊热血沸腾，似乎这个女婿有点货啊！
没多久，陈沧成功游离胸主动脉，果断套带！
陈沧手都没停，拿过手术刀，小心翼翼的避开膈神经，且开心包。
转身对着陶宓说道：
“肝素化！”
张文富连忙点头。
陈沧继续说道：
“建立左心流转！”
……
一步一步操作缓慢进行，陈沧似乎永远能稳定住局面。
一切准备好之后，
陈沧才在食管和胸主动脉之间纵向切开胸膜，把食管和主动脉的间隙游离和分开！
这个过程，必须十分小心！
因为此时的主动脉，真的就跟玻璃一样，一碰就碎！
好在左心流转建立，压力不是很大。
这个时候，众人看见了两个瘘口！
一个在食管壁上，一个在主动脉壁上！
主动脉的坏死区域一点不小，陈沧还没清理，就已经破碎了，吓得众人不免叹了口气。
庆幸不已！
还好发现的早。
要不然，问题就大了。
陈沧开始清除坏死的组织和异物，瘘口虽然损伤严重，但是瘘口大小还好，选用补片修补就可以。
其实就跟补胎一样，内胎破了，粘不住，就需要拿个补片。
手术很顺利。
看的秦孝渊有些吃惊。
他感觉，谭立国那老贼绝对骗自己，天天说咱们医院外科落后……这绝壁是一个阴谋！
想到这里，秦孝渊黑着脸，仿佛被欺骗一般！
……
……
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第460章 惭愧啊！
因为左心流转的建立，使得主动脉的修补一下子小了很多！
而即便如此，也掩盖不了陈沧修补主动脉时候的技术！
这就涉及到一个“补胎”的技术。
区别可能就是，这个胎，是有生命的胎！
如何巧妙的把人造血管补片和本身的主动脉补片结合起来，这是一个技巧。
陶宓看着陈沧选用的是4号丙烯线，忍不住叹了口气。
真的是艺高人胆大，细线缝合的确可以增加血管壁的缝合时候的严密性，让主动脉的血管壁更加牢固，但是却是对缝合速度有更高的要求。
不过，陈沧正在在缝合的时候，忽然思绪一动，继而……稍微皱起了眉头！
他发现，血管壁的缝合，速度和严密并非是唯一的选择。
在缝合的时候，如何使血管内膜和外膜更加好的契合，然后增加血管壁的有效功能等等都很重要！
还有对血管壁张力、血管内膜的损伤力、整个血管壁恢复能力等等都是有很多要求的！
陈沧不免陷入了更深层次的思考！
大血管的缝合，到底要如何选择，才能实现最佳！
心脏大血管在修复的时候，究竟要注意到哪些问题……
……
想到这里，陈沧不免叹了口气。
太难了。
不过，这肯定不是一件轻松的事情，血管的修补和缝合工作，这么多年来一直都在研究，就跟肌腱缝合一样。
这自然不是一朝一夕的事情。
慢慢来研究吧！
想到这里，陈沧松了口气，继续开始手中的工作。
而一旁的陶宓和张文富看见陈沧这个样子，忍不住一愣，这声叹息……有些让人感慨啊！
这叹息之种带着一股淡淡忧伤，夹杂着对于自己技术的感慨和无奈……
这分明是对自己的技术不满意啊！
失望的眼神带着丝丝惋惜和不甘，微微皱起的额头上写满了叹息。
这让心外的“主仆”两人看的眼皮直跳。
这还不满意吗？
这得对自己要求多高啊！
张文富看着这个年轻人，不免有些感慨，还有些羞愧，忽然之间反思起来，这些年自己是不是太懈怠了？
人家为什么这么优秀！
不就是对于自己不满足吗？
学无止境啊！
而自己这一瓶子不满，半瓶子晃荡的水平……似乎有些混日子了。
张文富越想，他就越是有些羞愧。
今天晚上回