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拔出气腹针,在这个穿刺点将10mm的锥鞘送入腹腔,通过辅助孔操作内脏,这个时候,术野充分暴露,电视上开始显示腹腔内的脏器!
【肝脏】绿色,未见异常。
【腹膜】绿色,未见感染、渗出液。
【胃】绿色,正常。
……
当红色【胆囊】出现的时候,陈沧脑海里出现了一些信息。
【胆囊炎,等级:lv28级,大小:50x21x18mm,灰白色,壁厚4mm,充血水肿,张力大,胆囊颈部有结石嵌顿,结石大小……】
陈沧惊讶的发现,这一次的信息比起曾经多了很多,详细的数据信息直接反馈到陈沧的脑海中,对于疾病的把握更加详细和充实了!
陈沧检查之后,对着石娜说道:“石老师,扶好了,就在这个视野内。”
石娜点头,陈沧开始了下一步操作。
陈沧选取的三孔腹腔穿刺,一个观察孔,一个主操作孔,一个辅助操作孔。
石娜着实有些紧张,因为接下来是要解剖胆囊三角区,也就是所谓的胆囊的死亡三角。
好在胆囊三角清晰,容易分离。
陈沧左手持钳,将胆囊底向着头侧牵引,电凝钩靠近胆囊壶,分离胆管。
这一套动作看似简单,却需要无数次的锻炼才能熟练掌握,因为一不小心就会损伤三角区。
解剖和分离胆囊三角最为困难,这也是困难性胆囊切除术最难的一点,因为胆囊三角粘连十分厉害,很难去分离。
陈沧手术的时候,忽然发现一个十分惊喜的东西!
红色的【石头】!
陈沧发现,解剖胆囊三角区的时候,竟然可以看见红色标注的【石头】!
这个消息对于陈沧来说无疑是一件天大的好事儿。
胆囊切除术后综合征为何那么多?
就是因为很多细微结石残留,甚至有遗留了肝内或者肝外胆管内的结石以至于手术直接失败!
时态再严重一点,假如被遗留的不仅仅是结石,而甚至是肿瘤呢?
要知道,这些东西可不是那么简单就会被发现的!
而自己竟然可以发现那些隐秘的疾患,对于患者来说可是一个福音。
想到这里,陈沧发现,自己之后这一双眼睛可是一个宝贝啊,或许还有很多用处自己没有发掘出来。
但绝对是救人治病的利器!
能够发现那些很容易被忽视的疾病,这对于一名外科医生来说,太重要了!
兴奋之后,陈沧开始继续手术
夹闭胆囊管以及胆囊动脉之后,递电凝钩及转换器,顺行切除胆囊!
这个时候,石娜也终于松了口气!
切开就好!
切了就好……
接下来是要取出胆囊,递中号的血管钳夹住,尖刀切开小口,洗净胆汁。
这个时候,手术已经快要进入尾声!
此时要取出结石来,顺势拉出胆囊!
整个手术过程十分流畅,流畅到石娜感觉一切不是那么真实。
第九十六章 新的构想
冲洗检查完毕之后,患者要缝合了。
陈沧拿过缝合针,一层一层的仔细缝合,等到了皮肤缝合的时候,陈沧忽然想到一个问题。
是否可以通过缝合来改变患者对手术的满意度呢?
微创手术最主要的优点就是微创,如果自己用心点,做成无创,是不是会更受欢迎呢?
想到这里,陈沧静下心来观察起来伤口!
他忽然想到,这种打孔的缝合和一般的切口缝合是可以不一样的。
如果是开腹手术,需要考虑一个伤口的结实,以免伤口挣开。
万一患者身边多几个老陈这样的朋友,岂不是要受罪?
所以缝合要考虑伤口要牢固,而且要防止感染为主,
而打孔不一样,这种伤口挣开的可能性极低,而且伤口狭窄而小,接触面不大,所以感染性很低,
如此一来,只要侧重于一个方面就行了,那就是美观!
想到这里,陈沧开始琢磨起来。
很快,陈沧想出一个更有利于恢复和隐秘伤口的缝合方式,配合自己皮肤缝合的特效:隐蔽疤痕,通过使用可吸收线,基本是不会有任何的疤痕!
想到这里,陈沧对着护士说道:“用可吸收细线。”
石娜已经看见陈沧盯着患者肚皮看了好一会儿呢?
肚皮有什么好看的呢?
此时听见陈沧要用可吸收的细线,顿时一愣:“肚子上用可吸收线?”
陈沧点头:“我有办法让患者根本找不到自己的伤口在哪儿!”
这句话把石娜给说蒙了!
让患者找不到伤口!
这意思是……
好了伤疤忘了疼?
怎么可能啊!
腔镜虽然说是微创,可是打井的窟窿能不缝合吗?
缝合完了肯定是要留下疤痕的。
石娜撇了撇嘴,年轻人,就喜欢鼓捣一些乱七八糟的东西,异想天开。
不过,手术顺顺利利做完了,石娜也不担心,随便陈沧怎么折腾都行。
陈沧开始了缝合工作,手持持针钳不断地勾勒,没花多久,一个漂亮的外科结打好,剪掉线头。
再当石娜回过神来,正准说陈沧异想天开的时候,忽然傻眼了!
咦?
伤口在哪儿呢?
我怎么找不着了?
石娜大吃一惊,仔细一看,才看见隐隐约约的外科结线。
顿时,她愣住了!
这……这怎么可能啊?
想到这里,石娜连忙压低身体,认真盯着伤口看了起来。
终于,她发现区别了!
那就是陈沧在缝合的时候,选取的吻合方式,以及针脚的落脚点隐隐把皮肤纹理巧妙的结合起来。
这种缝合方式和角度以及落脚的选择,也……太牛逼了吧?
好看是好看……可是这样难度也太高了吧?
硬是把普通的缝合做成了我不会的高级术式……
猛然间,石娜意识到,眼前这个年纪轻轻的陈沧,仅仅接触外科可能才两年的时间。
两年时间已经进步了这么多。
他才多大?
脑海里不断地回想起着陈沧刚才的手术。
娴熟!
流畅!
自信!
这是一个优秀外科医生才具备的气质。
就是陈炳生也不一定就有这个水平吧?
石娜虽然没有亲自做过胆囊切除术,但是没见过猪跑,总吃过猪肉吧!
刚才陈沧的每一步可以说是流畅无比,畅通无碍,几乎没有任何可以挑剔的地方。
胆囊三角的分离原本是石娜最担心的,可是手术途中,似乎陈沧基本没有卡壳,一条龙走完。
不简单的年轻人啊!
想到这里,石娜还是忍不住感慨一声。
怪不得他刚才敢说自己能手术,原来是胸有成竹。
想到这里,石娜忽然眼睛亮了。
对啊!
既然陈沧可以做好胆囊切除术,那些病人就不需要转院了。
更不需要跟外科那群人说好话了。
想到这里,石娜也开心起来。
手术患者要比普通患者收费要高,就刚才的那一名患者,手术费用估计在一万左右,比较消耗的钛夹等都挺值钱的,还有是在腔镜下手术。
患者花的钱多,医疗费用就高,石娜作为小组长,自然挣的钱也多啊!
一时间,石娜看着陈沧的眼神甚是亲近。
“小陈!你这手术是在哪儿学的?老陈教你的?”
陈沧笑了笑搪塞过去:“嗯,对。”
陈炳生教过陈沧吗?
教过!
他告诉陈沧,胆囊切除术很难也很容易出问题,你不懂不要乱动,多看看。
石娜听完之后,笑了笑:“这次多亏有你了,要不然,咱们急诊要摊上事儿了。”
陈沧淡淡一笑:“石老师您客气了,急诊是大家的家,我只是做好自己分内的工作罢了,回去以后,患者的病历等那些事情,都需要石老师来把关。”
陈沧说的是实话,以后陈沧自然不可能每天去写病历了,根本没有那么时间,而石娜作为陈沧、王谦他们的小组长,有她把关,病历可以少出多少问题呢!
毕竟对于一名住院医来说,病历扣钱是常事儿,有一个严格认真的上级医师,对于大家来说是一件幸运的事儿。
石娜点头:“好说好说!”
“以后你好好琢磨琢磨手术,小陈,我看你在手术领域真的很有天赋,假以时日,是能成气候的!”
两人商业互吹一番,达成了一个协议!
其实也是互惠互利的。
石娜笑着离开:“我去让秦悦王勇下来给当助手,我还得值班。”
说完,石娜就离开了。
而此时的办公室内,秦悦和王勇已经八卦了一个多小时。
石娜进门之后,看见两人在趴在桌子上:“你们闲着干啥?赶紧去帮帮小陈去,今天六台手术呢,你们多学着点。”
秦悦一脸好奇:“老师,陈沧真的能做了胆囊切除术?”
就连王勇也是一脸质疑。
毕竟,你丫的什么都会,显得我们俩一个个跟呆瓜似的。
石娜若有所思,仔细回想一番之后,认真点评道:“怎么说呢?应该比老陈做的要好要细,我觉得,你们应该跟小陈学学。”
这话一出,两人都傻眼了。
我勒个去!
陈沧,你他娘的又背着我们刷野,偷偷发育,现在都无尽了!
秦悦满脸不可思议和难以置信。
老陈的水平是有目共睹的,绝对有副高水平了,手术功底扎实,大大小小手术都能做,而陈沧才多大?
竟然比老陈做的还好!
这不是……这不是……这不是开玩笑呢嘛!
想到这里,秦悦忍不住笑笑:“老师,你太幽默了~”
石娜一愣:“幽默?什么幽默?我告诉啊,小秦,你是湘雅的高材生,的确挺优秀的,但是我说句实话,小陈已经在不知不觉中,领先了你们一大步了!”
“还有你,小王,你不要不服气小陈,我今天把这句话撂在这,你们俩要是能跟进陈沧的步伐不掉队,未来不可限量!”
一句话,对陈沧的评价极高!
让秦悦和王勇面面相觑。
第九十七章 张志新可能要失业……
段波回到科里之后,进了值班室,关上门。
这才拨通了张有福的电话。
“主任,对方现在已经招架不住了!”段波笑吟吟的说到。
张有福一听:“哦?呵呵,这么快?我还没出手呢!具体说说什么情况。”
段波:“今天石娜让我去会诊,我去了以后才知道,现在急诊科胆囊系统疾病都将近三十个了!真是不得不佩服李宝山主任的能耐!”
张有福点了点头,他明白段波的意思,其实120急救中心配送病人也是有安排的。
不同的疾病也会朝不同的医院进行送,提前和各个医院打好招呼,安排好之后才会进行配送。
就比如心梗,可能优先考虑的就是省心血管医院和省人民医院,脑出血优秀考虑的是东大一院,等等……
张有福觉得,可能是最近急诊刚刚开设手术室,李宝山为了让人多一些,跟120急救中心打了招呼。
段波继续说道:“当然了,还有主任您昨天不是也出门诊了吗?那几个患者我看也去了急诊,现在急诊短时间内要求手术的有六七台,这三十多人得在三天之内完成手术!”
“就是陈炳生一个人不吃不喝也做不完的!我看他怎么收场!”
张有福顿时笑了起来,过了片刻,也是收敛