按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
彼此有合作和沟通。
但是相对来说比较独立。
妇科更是其中一个比较独立的系统。
要不然说女人撑起半边天呢，说不重视妇女同志的，你们仔细想想，男科可只是一个小科目！（手动狗头）
但是，不能否认的就是，妇科的发展已经形成了独立的体系。
此时的办公室内除了各个科室的主任以外，还站着一个男子，六十多岁，白衬衣，西服裤，凉皮鞋，标配秃顶，坐在那里很有气势。
一看这一番模样，感觉就像是当官的。
虽然只是不说话坐在那里，但是能把七八个科室主任大中午的集中到办公室，这能简单了？
这个时候，男子的神情说实话有些焦躁不安！
他还真的不简单！
没错，崔吉胜就是当官的，还不小，一把手做了二十多年！
正儿八经的村支书，虽然已经卸任了。
但是也算是做了一辈子官！
别拿村官不当官是吧？
人家崔吉胜官不大，但是，这丝毫不能影响他C位的！
毕竟他老婆就是住院以后，不知道怎么的就发生了这样急性的腹痛。
原本老婆只是来看妇科病的！
但是……去做了一个超声，回来以后就成了这样！
自老婆现在腹部剧烈疼痛，却查不出原因来，给谁都冷静不下来的！
要不是崔吉胜做了几十年一把手，真的吼不住这个现场。
现在这个时代里，医闹发生如此频繁的情况的，发生这样一件事儿，谁也想不到！
毕竟，做了个B超回来，就成了急性腹疼。
难道这超声波还能打人不成？
没错！
现在老婆的娘家人就认为医院的超声波把她给打伤了！
医院也是欲哭无泪。
办公室的外面站在两个五十多岁的一男一女，都是崔吉胜老婆的弟弟妹妹。
若不是崔吉胜拦着，他们早就闹开了。
都说村干部是打出来的，镇干部是喝出来的。
崔吉胜还是比较有威慑力的！
但是，两人站在外面给家里打电话。
“妈，额听医生说姐姐肚子里流血了！”
“人家医生说现在原因不明，情况也不太清楚，就连出血部位也找不到！”
“额也看不懂，但是额觉得就是内伤了！”
“啊！肯定啊，那超声波啊，比声音都要快，说不定医生没控制好超声波的力度，直接把额姐肚子里五脏六腑干坏了！”
……
陈沧刚到门口就听见了这句话，顿时蒙蔽了！
超声波竟然这么强？
B超医生还需要控制力度？
陈沧感觉今天真的是长见识了。
原来每一个B超医生都是绝世高手啊！
那核磁共振释放的是不是电磁炮？
X线和CT机更是超微射线仪！
陈沧行医虽然不多，但是医案看了不少，第一次听说超声波攻击！
此时，办公室内，崔吉胜忍不住说道：“黄主任，我老婆到底是怎么了？现在疼的总不是一个办法啊！”
黄秋颖也是无奈！
名医又能怎么样？
遇到这种情况也是没有办法。
现在甚至没有搞清楚患者情况到底是怎么样的。
“崔先生，你稍等一下，我们现在等个人，您爱人的情况太罕见了，我们不得不慎重去对待啊！”黄秋颖忍不住安慰道。
“找到了病因才能明确诊断，然后治疗起来才能事半功倍，所以……您别着急啊！”
这个时候，陈沧敲了敲门。
推门进去之后，普外科主任何志谦笑着说道：“陈教授来了！”
陈沧点头，对着何志谦笑了笑。
黄秋颖看了一眼陈沧，礼貌的笑了笑：“陈教授，你先坐！”
而崔吉胜看见陈沧之后，顿时愣了一下！
脸色一变，神情激动，终于忍不住开口说道：
“黄主任！您……”
黄秋颖见状，忍不住叹了口气，就知道要解释半天。
毕竟等了这么久，等来了一个小年轻，这谁能接受得了？
她正要解释的时候……
只见崔吉胜有些激动，操持着一口地道的方普（方言版普通话）说道：“黄主任，真的太感谢您啊！”
“竟然把陈教授给请来了！”
“陈教授，您可得帮帮我啊，我老婆可是你的粉丝啊……”
一番话，把周围众人都说的有些蒙了！
事情有些蹊跷啊！
“对啊，早点请陈教授多好！陈教授出马，肯定没问题的！”
崔吉胜脸红的看着陈沧，非要过来跟陈沧握手！
办公室的所有主任都傻眼了！
饶是经历了大风大浪的黄秋颖此时也是支支吾吾半天，准备好的话竟然说不出来。
怎么就不按照套路出牌呢？
就连陈沧脸色都是略微发红，有些不好意思啊！
说实话……陈沧没想到，自己的第一个粉丝竟然是在这样的情况下诞生的。
陈沧忽然倍感压力！
崔吉胜这才说道：“陈教授，我们看你的《挑战不可能》了，您太厉害了！”
这一下子，陈沧明白了。
中央电视台的威力果然不一般啊！
什么时候自己能上新闻频道，估计更牛！
大家坐下来之后，陈沧安慰的看了一眼老汉，他觉得今天自己要是讲不出来原因，一定会辜负自己粉丝的热爱。
黄秋颖这个时候把患者的情况直接打在了大屏幕上，说道：“陈教授，患者情况是这样的！”
“患者有子宫肌瘤，昨天下午来做的检查，做了一个妇科的彩超，因为患者比较胖，下床的时候，滑倒了一下，当时没有什么事情，但是……昨天凌晨开始头晕，然后就是下腹疼痛剧烈，持续了十个小时左右！”
“我们在查体的时候发现，患者右下腹部可触及直径约10cm包块，触痛明显，无搏动感！
下腹部可及压痛、反跳痛及肌紧张。”
“做了腹部超声和盆腔CT，结果显示盆腔偏右侧膀胱周围不规则混合性包块约 8×3。7 cm。”
“现在的诊断还不明确，但是我们讨论的结果是有腹腔内的出血，但是原因不明，位置不明！”
第1329章 会诊的意义？
病例不长。
就那么几句话。
但是却能看出很多信息。
医生有时候看病历无非就是几条。
首先是根据症状找病因，其次是根据病因推症状。
此时患者的症状似乎不是很难腿短。
症状上，患者有突然出现头晕、无力等应该是低血容量表现，也有突发腹痛、腹胀等腹腔内出血的刺激症状！
体征上：存在脉速，血压低，明显的腹膜刺激征，这应该说明是腹腔内病变。
血常规示发病初期血红蛋白进行性下降，而MCV及MCH没有明显改变，反而Fib 持续低水平和D…二聚体上升明显，这几个看似杂乱的化验报告单很明显能得到一个结论，完全符合急性失血的表现！
所以陈沧直接说道：“考虑急性出血性疾病吧！”
陈沧的诊断几乎是伴随病例说完就直接给出来的。
几个主任频频侧目，满是欣赏。
虽然这个诊断不难，但是……想要这么快得到急性出血也需要一定水平的。
而陈沧基本上是脱口而出，这就能看出来对方扎实的功底！
黄秋颖忍不住点头：“没错，既然是出血性疾病，且为下腹部疼痛，查体及影像学均发现盆腔内可及实性肿物，而且患者本身就有妇科病史，所以我首先考虑妇科相关疾病。
妇科疾病能导致出血的疾病也就那么几种！
首先是妊娠相关疾病：如异位妊娠，滋养细胞肿瘤等；
其次是卵巢或输卵管肿瘤破裂；
最后则是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。”
陈沧点头：“患者绝经多年，完全可以排除妊娠相关疾病，而子宫内膜异位囊肿也不太可能！”
想到这里，陈沧忽然问道：“患者有摔倒？”
崔吉胜点头：“是的，但是……那只是轻轻滑到在地。”
轻轻滑到在地上和重摔思考角度是不一样的。
黄秋颖说道：“在妇科疾病导致出血的诊断建立之前，尚需要排除其他系统及其他原因导致的出血。”
何志谦作为普外科主任，他开口说道：“之前我们已经讨论过了，外科腹部内出血疾病一般见于脏器损伤。”
“但是实质脏器的损伤如肝、脾、胰腺等，空腔脏器如胃、肠道及胆囊胆管等；此外还有血管损伤如腹主动脉、下腔静脉等。一般这些损伤均继发于剧烈的闭合伤或穿通伤，盆腔血管的损伤多继发于穿通伤、骨盆或下肢骨折。
所以，患者仅为轻微活动之后缓慢倒地，无明显骨折表现，一般不至于导致上述器官及组织的损伤。”
何志谦的一番话直接否认了患者的脏器损伤可能。
接下来泌尿外科、血液科、内分泌科、介入科纷纷开始再次讨论起来。
或许很多人不明白什么是会诊？
这就是会诊，给出一种推断性诊断，然后各个科室进行诊断。
这就是分科的好处。
每一个医生精通一个领域！
他们对自己领域的疾病十分在行。
不断地把患者可能性给缩小。
一个腹腔内急性出血看似普通，但是现在却无法给出清晰的诊断来。
其实，这就是医学。
正如约翰霍普金斯医学院创始人之一，威廉奥斯勒爵士的一句话：“医学是一门不确定的科学！”
此时的讨论再次焦灼起来。
泌尿外科否决了患者膀胱区域损伤的可能，暂时不考虑泌尿外科相关疾病。
而血液科的推断集中于血管损伤，毕竟长期的糖尿病等慢性病继发血管病变，很容易导致出血。
又是一轮讨论结束。
众人再次沉默了。
一般来说，会诊其实是分步骤的。
如果诊断出来情况，这怎么都好说。
但是……
假如今天这种情况，大家讨论半天之后却找不到病因的时候。
会诊也不会浪费！
会诊就会逐步变成一个推锅大会。
毕竟这样一个疑难病患者，现在诊断都诊断不清楚，更别提治疗了。
其实，只能说患者情况还算可以。
如果真的是病情危重的话，可能第一步要做的就是剖腹探查了。
有时候，影像学检查是存在局限的。
出血肯定是有的，但是出血量并不是很大。
这一刻，办公室内再次陷入了一片沉寂。
黄秋颖倒也果断：“通知手术室，准备剖腹探查！”
现在拖下去也没有了意义。
而陈沧这个时候也是不断地思考各种可能。
常规的诊断都已经完整的想了一遍，可是……却怎么也不符合患者的症状。
难怪大家会诊讨论了一个小时没有结果。
就在这个时候，陈沧忽然说道：“我能去看看患者吗？”
黄秋颖转身看了一眼陈沧，这才想到，陈沧来了以后还没有发表过意见。
大家也觉得陈沧这小子……不会来走个过场吧？！
不过没有人会强迫陈沧，毕竟人家只是一个进修医生。
给不给出，他都是没有责任的。
但是……
说实话，这些主任肯定是不太相信陈沧能给出结果的。
黄秋颖看见陈沧认真的样子不像是装腔作势，不由得愣了一下：“好！”
说话间，黄秋颖亲自带着陈沧到了病房。
一个六十