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生如逆旅-第章

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  “明白了,马上出发!”接线员挂掉电话,重拨了急救中心内线号码。
  兜里放着的手机剧烈震动起来,陆青时马上接起来:“喂?我知道了”
  挂掉电话拨开于归往外冲去,于归愣了一会儿,也从兜里摸出手机,胡乱抹了两把眼泪也开始往外跑。
  “新来的,把那个急救包拿上!”郝仁杰背了一个急救包边跑边叫。
  “喔!好!”于归一把从器械台上扯下急救包也顾不得哭了,三下五除二背到了背上,白大褂在风中飞扬着,连滚带爬赶在救护车关门的时候以一个并不优美的姿势扑上了车。
  可是现场没人笑,就连一向最爱捉弄人的郝仁杰也破天荒地没出声,检查着急救器械。
  “现场什么情况?”陆青时戴上耳机跟120指挥调度中心联系着。
  “车祸,小汽车追尾一辆装满建材的大货车,车内有两人,男性司机昏迷不醒,副驾驶上的女性……”那边的接线员顿了一下:“是位孕妇”
  陆青时心里顿时咯噔了一下,只是声音依旧沉着冷静:“我知道了”
  一条条命令有条不紊传达下去:“麻醉医随时准备气管插管,做好生命体征监护”
  “郝仁杰检查下器械,等下看情况我可能要开胸”
  “开放性创伤骨科知道该怎么做吧?”对方迅速点了下头。
  对于这个跟着自己身经百战的团队她无比信任,可总有一种莫名的不安萦绕在心头。
  “于归”她终于第一次叫了她的名字:“给妇产科秦医生打电话,让她再拿一套新生儿急救包过来”
  “好”于归手忙脚乱翻出手机按着号码,因为紧张按错好几个键,等待电话接通的时间里默默在心底祈祷着:
  老天保佑,老天保佑,第一次出救护车千万别出什么差错啊!
  床头柜上的手机一直在震,男人不耐烦地翻了个身摸过来挂断了。
  女人却突然惊醒,从被窝里光着身子坐起来,嗓音还是喑哑的,波浪卷的长发柔顺地披在肩上,借着月光能看见她瓷白细腻的肌肤与振翅欲飞的蝴蝶骨。
  “手机给我”
  “再陪我会儿嘛”男人搂她的腰,女人推了他一把。
  “哎呀你快点!”
  秦喧给那边回拨过去,一边迅速穿着衣服:“好,我知道了,马上到”
  即使已经做好了万全准备,真实面对现场情况的时候,所有人都愣了一下。
  “这……”于归拿着急救包茫然无措,满地碎玻璃渣子,小轿车的前挡风玻璃已经完全破裂,车头严重挤压变形,追尾的那辆大货车上建材洒落了一地,其中就有拇指粗的钢筋深深扎进后车厢里,黑红色的鲜血顺着扭曲变形的车门滴答滴答淌了下来,很快就把柏油马路濡湿了一大片。
  于归重重喘着粗气,突然感觉身体麻木,手脚冰凉,怎么也挪不动步子了。
  郝仁杰大力搡了她一下:“新来的别愣着,救人啊!”
  陆青时率先来到车门前,透过破裂的车窗户观察了一下孕妇的情况,按亮电笔:“瞳孔对光无反应,呼吸心跳脉搏微弱,昏迷指数六级,麻醉医准备气管插管,郝仁杰上静脉导管……”
  戴着无菌手套的手指接着往下移,瞳孔猛然一缩,心下三寸的地方深深扎进了一根拇指粗的螺纹钢筋,她想试着打开车门,严重变形的车门微微一动连着钢筋也轻轻颤动了一下。
  孕妇发出微弱的口申口今,一股血柱顺着钢筋喷了出来,孕妇的脚下已经一滩血泊。
  陆青时只好又松了手:“都别动,叫消防队来破拆!”
  “小刘,去看看司机的情况”孕妇这边留下她与麻醉医隔着破碎的车窗户小心翼翼做着气管插管。
  骨科医生刘青云应了一声提起急救包跑到司机那边,顺利打开车门,与郝仁杰一起把人半拖半抱了出来。
  “陆主任,病人昏迷指数十级,可能有肺部损伤造成的血气胸,我要做闭式引流”他拿剪刀剪开司机的衣服,一大片淤血遍布在肌肤上,拿手轻轻按了按,病人嘴里溢出一些血沫。
  “好,按你的判断来”陆青时应了一声:“给我FAST”
  腹部超声很快被连接上,当超声移到心包的时候,大面积无回声。
  “给我胸腔穿刺包”
  急性心包填塞,积血达到150ml的时候就会引发循环衰竭,到时候就真的是一尸两命了。
  陆青时看一眼孕妇挺起来的肚子,默默祈祷着:宝宝,你一定要坚强点。
  “陆主任!血压降到了40——60,休克,休克了!”监护仪尖锐地叫了起来。
  陆青时额头渗出一丝薄汗,这个半跪半趴的姿势实在不利于操作,趴在车窗上也不敢使力,因为微微一动就会颤动插在孕妇腹部的钢筋引发大出血。
  “我知道了,快速补液!肾上腺素静推!”
  “医生,医生,这边还有一个,货车司机晕倒了,医生!”交警跑过来叫着。
  陆青时焦头烂额了:“小刘,你那边稳定了吗?”
  “还没”刘青云闭式引流出来了一大管淤血:“血压还是没上来!”
  于归站在原地像个局外人一样看着眼前所有人的忙碌,昏迷不醒大出血的孕妇,还没有脱离危险的司机,以及空气中挥之不去的血腥味。
  她从来没有见过这么多血,这么惨烈的现场,虽然来急诊科已经有一段日子了,可做的都是些杂活,这是她第一次站在瞬息万变的现场,这里不是医疗器械先进的仁济医科大,背后也没有多科室联动随时会诊的出色团队。
  她只有自己一个人,站在浩荡的天地间,看着眼前发生的一切不知所措。
  “于归!”一片空白里,陆青时回头叫了她的名字。
  “你去吧”
  “陆……陆老师……我……我可以吗?”于归戴着无菌手套,拱着手站着,惊惶不安。
  陆青时快速点了一下头:“别忘了你说的——不放弃任何一位患者”


第8章 抉择
  “什么情况?”于归抱着急救包一头扎进货车的驾驶室。
  “刚刚问话还答应呢,突然之间就不说话晕倒了”交警站在下面回答着。
  于归快速摸了一下呼吸和脉搏,又检查了瞳孔:“不行,这地方太狭窄了,同志搭把手帮我把他抬到下面去”
  “好”交警也快速行动起来,和于归一起把人抬了下来。
  郝仁杰拎着急救包也跑了过来:“情况怎么样了?”
  “不……不知道……突然昏厥了……”于归一边说着一边快速解着他的衣服,扯了半天没有扯开,郝仁杰默默递上了剪刀。
  “谢谢”
  衣服顺利剪开了,可是看着脸色苍白,浑身冒冷汗的患者,于归又束手无策了。
  她拿着剪刀嘴里振振有词,郝仁杰凑过去听,说的尽是一些究竟是什么病,怎么会突然昏厥,我该怎么办之类的话。
  他也差点当场背过气去:“我的祖宗,你想点办法好不好,那边还有两个休克的没救过来呢!”
  “我知道!我知道!”于归也提高了声线,早春尚有些寒意的夜晚里额头渗出了一层薄汗,拿着剪刀的手在微微发颤。
  她的目光落到了被剪掉的衣服上:“好人姐好人姐,翻……翻一下他的兜……”
  郝仁杰也迅速回过神来从破碎的布条里翻出了硝酸甘油,打算掰开他的下颌给人喂进去的时候被于归阻止了。
  “没……没用了……”她扔掉剪刀跑到病人左侧跪下做着心肺复苏:“心肌梗死到这个程度硝酸甘油已经没用了,带除颤仪了没有?”
  “带……带了……我去拿……”郝仁杰一轱辘从地上爬起来跑到救护车上取下AED,满头大汗往回跑。
  尖锐的针头稳稳扎进肌肤里,边进边吸,很快抽出了第一管脓血。
  “陆主任,血压血氧还是没上来!”陆青时回头看了一眼仪器,一直在休克的边缘徘徊。
  “准备皮球,人工通气吧”
  消防车一路拉着警笛风驰电掣赶到,车还未停稳,顾衍之率先跳了下来甩上车门。
  “什么情况医生呢?”
  陆青时保持着跪趴的姿势捏着皮球头也未回:“钢筋扎进腹部,需要破拆才能把人抬出来”
  顾衍之戴着照明镜从另一侧钻入了车厢,摸了摸钢筋粗细,猝不及防与陆青时打了个照面。
  “是你?”
  刚只觉得声音耳熟,现在才发现原来是熟人,可眼下也顾不上叙旧,与她也没有什么交情可言,只是看见她深火焰蓝的作训服时多留意了一眼。
  原来……她那个半夜三更扰人清梦的邻居,是消防员吗?
  她快速点了一下头,原本就狭小的空间里多挤进了一个人更显得拥挤,光线也更不够用了,身后的麻醉医拼命举着手电,陆青时紧皱着眉头,额前的碎发紧紧贴在脑门上,小心翼翼操作着。
  顾衍之又缩了回去:“拿大型探照灯来,再取一个头戴式照明灯给这位医生”
  她要的东西很快就备齐了,大型探照灯架在了货车顶上,人造出了仿真的手术环境。
  顾衍之也拿了一把液压钳过来:“我需要有人帮我握住钢筋”
  她看了一眼急救医纤细的手腕:“你……”
  陆青时点了一下头:“我可以,麻烦快点”
  “除颤第一次,充电两百焦,充电完成,闪开!”
  于归按下开关,牢牢贴在了患者裸露的肌肤上。
  患者胸腔微微颤了一下,很快又塌下去,心电图上的水平还是一条直线。
  汗水顺着额头往下淌。
  “一二三……”于归默念着心肺复苏的节奏,数到三十的时候松开做一次人工呼吸,年纪轻轻的女孩子就这么没有防护地跟病人嘴对嘴吹气。
  郝仁杰看着她的背影,猛地把袖子撸了上去:“我来,我力气大!”
  沾满血污的双手牢牢握住了钢筋,液压钳轻轻咬了上去。
  顾衍之看她一眼:“我操作的时候不要晃动,否则……”
  否则伤到脏器或者戳破大动脉,就会当场死亡。
  “不用你说我也知道”陆青时轻轻点了下头,示意她可以开始了。
  “好”她不再多言,微微使力,即使两个人的手都很稳,也不可避免有一些晃动,从钢筋根部又冒出来一股血柱顺着衣服往下淌,再经过车门流到了柏油马路上汇成血泊。
  陆青时留意到了她的肚子,伸手轻轻摸了摸:“给我手电”
  麻醉医递了一支电笔过去,她腾出一只手摸了摸孕妇的□□,一股温热正潺潺流出。
  “不行,液压钳剪不断的”地方太小,无法用力,液压钳也变成了鸡肋工具,还得换一种更大功率更快速的切割工具才行。
  可是功率越大,带给孕妇的损伤势必就是不可逆的。
  顾衍之松了手,满头大汗,脱了作训服露出结实的小臂肌肉。
  “换切割锯吧”她把征询的目光投向了陆青时。
  “好人姐,肾上腺素一支静推!”于归喊着,根本顾不上擦额头上的汗。
  “好了”郝仁杰快速起身。
  “让开,除颤第二次,充电二百焦完成!”她又拿起除颤仪第二次按在了病人胸口上。
  心电图还是一条直线。
  于归咬了咬唇,红着眼眶继续抢救:“除颤第三次准备!”
  第三次把除颤仪放了上去,那条能让人起死回生的线还是毫无动静。
  泪水在眼眶里打转,于归哽咽着:“第……第四次除颤……
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