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附:王叔和观病生死候歌
欲愈之病目黄,(胃气行也。)眼胞忽陷定知亡。(五脏绝也。)耳目口鼻黑色起,入口十死七难当。(肾乘胃也。)面黄目青酒乱频,邪风在胃衰其身。(木克土也。)面黑目白命门败,困极八日死来侵。(先青后黑,即素问回则不转,神去则死意。)面色忽然望之青,进之如黑卒难当。(肝肾绝也。)面赤目白怕喘气,待过十日定存亡。(火克金也。)黄黑白色起入目,更兼口鼻有灾殃。(水乘脾也。)面青目黄午时起,余候须看两日强。(木克土也。)目无精光齿龈黑,(心肝绝也。)面白目黑亦灾殃。(肺肾绝也。)口如鱼口不能合,(脾绝。)气出不返命飞扬。(肝肾先绝。)肩息直视及唇焦,面肿苍黑也难逃。妄言错乱及不语,尸臭无知寿不高。(心绝。)人中尽满兼唇青,三日须知命必倾。(木克土。)两颊颧赤心病久,口张直气命难停。(脾肺绝。)足趺趾肿膝如斗,十日须知难保守。(脾绝。)项筋舒展定知殂,(督脉绝。)掌内无纹也不久。(心胞绝。)唇青体冷及遗尿,(膀胱绝。)背面饮食四日期。(肝绝。)手足爪甲皆青黑,许过八日定难医。(肝肾绝。)脊疼腰重反复难,此是骨绝五日看。体重溺赤时不止,肉绝六日便高判,手足甲青呼骂多,筋绝九日定难过。发直如麻半日死,(小肠绝。)寻衣语死十知么。(心绝。)
诊脉
荣行脉中,卫行脉外。脉者,所以主宰荣卫,而不可须臾失也。从月从永,谓得此可永岁月也。古脉字,从血从,所以使气血各根据分派,而行经络也。医家由脉以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及针灸穴法,是脉乃医之首务。世俗偏熟脉诀,而不知脉经,专习单看,而不知总看。其实上古诊法有三:其一各于十二经动脉分为三部,候各脏腑。其二以气口人迎,决内外病因。其三独取寸口,以内外分脏腑,以高下定身形,以生克定荣枯,以清浊论究通,故曰独取寸口,以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以素、难为主,兼采仲景及脉图、脉经、脉诀、正传、权舆而补之。以便初学诵读。
诊脉
寸关尺定位
掌后高骨号为关,傍骨关脉形宛然;次第推排寸关尺,配合天地人三元。
昔岐伯取气口,象黄钟作脉法,故气口之数九分,阳数九也;尺内一寸,阴数十也。手腕高骨为关,从关至鱼际得同身之一寸,故名寸部。从关至尺泽得同身之一尺,故名尺部。阳出阴入,以关为界,故名关部。
寸应天为上部,关应人为中部,尺应地为下部。一部之中又各有浮中沉三候,三三如九,故曰三部九候。凡诊脉初以中指揣按高骨关位,次下前后二指,人长则疏排其指,人短则密排其指。初轻按消息之,次不轻不重中按消息之,次重按消息之。鱼际者。寸上一分,掌骨后际,如鱼之颈际然。尺泽者,尺外余脉,如深泽然。
脏腑定位
左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸,肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中,膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸,脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦,此为初学入门诀。
左心主血,肝胆肾膀胱皆精血之隧道,故次附之;右肺主气,脾胃命门三焦各以气为运化,故次附之。分之曰气、曰血,曰脉,总之惟脉营运气血而已。是以气血盛脉盛,气血衰脉衰,气血和脉平,气血乱脉病。由此知脉乃气血之体,气血乃脉之用也。心与小肠为表里,旺于夏,而位左寸,沉取候心,浮候小肠。肝与胆为表里,旺于春,而位左关,沉取候肝,浮候胆。肾与膀胱为表里,旺于冬,而位左尺,沉取候肾,浮候膀胱。
肺与大肠为表里,旺于秋,而位右寸,沉取候肺,浮候大肠。脾与胃为表里,旺于四季,而位右关,沉取候脾,浮候胃。命门与三焦为表里,寄旺于夏,而位右尺,沉取候命门,浮候三焦。然以循环之序言之;则左尺水生左关木,左关木生左寸火,左寸火接右尺火,右尺火生右关土,右关土生右寸金,右寸金生左尺水,生生之意不绝,有子母之亲也。若以对待之位言之:则左寸火克右寸金,左关木克右关土,左尺水克右尺火,左刚右柔,有夫妇之别也,然左手属阳,右手属阴,左寸君火以尊而在上,右尺相火以卑而在下,有君臣之道也。
三部之中有此自然之理,是以善诊者,诊父而知其子也。
七表八里九道脉名
浮芤滑实弦紧洪,名为七表属阳宫。微沉缓涩迟并伏,濡弱为阴八里同。细数动虚促结散,代革同归九道中。又有长短大三脉,经书所载亦当通。
脉经无表里九道之目,且七表以芤为阳,然为亡血失精半产。七表以弦为阳。仲景以弦为阴。九道以动为阴,仲景以动为阳。惟脉经则与仲景合也。经以上中下九候为九道,的非歌诀九道之谓也。戴同父有脉诀刊误,朱文公谓其辞俚而浅。但脉诀世俗诵习已惯,表里名义,初学不可不知。九道从丹溪者,脉经有数无短,内经有革无牢故也。
诸脉体状
浮按不足举有余,浮,不沉也,脉在肉上。
沉按有余举则无。
沉,不浮也。浮沉二脉,以举按轻重取之。浮为在表,沉为在里。
迟脉一息刚三至,数来六至一吸呼。
迟,不及也;数,太过也。迟数二脉以呼吸息数取之,迟为冷,数为热。
滑似累珠来往疾;滑,不涩也,累累如珠,往来流利疾速。
涩滞往来刮竹皮。
涩,不滑也。往来涩滞如刀刮竹皮然,不通快也。滑涩二脉以往来形状取之,滑为有余,涩为不足。
大浮满指沉无力,大,不小也。浮取满指似洪,沉取阔濡无力。
缓比迟脉快些儿。
缓,不紧也。仍四至,但往来更和缓耳,比三至迟脉更快些。大缓二脉以指下急慢分之,大则邪胜,缓则正复。
洪如洪水涌波起,洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起,浮沉取之有力,其中微曲如环如钩,故夏脉曰钩。钩即洪也。
实按力自殊。
实,不虚也,举按皆有力。
弦若张弓弦劲直,弦,劲直如弓骇也,举按皆然。
紧似牵绳转索初。
紧,急而不缓也,如转索之状。
长脉过指出位外,长,不短也,过于本位。
芤两头有中空疏。
芤,如芤菜中空也。
微似蛛丝容易断,微,不显也,若有若无。
细线往来更可观。
细,微渺也。较之微脉差大,往来有常。
濡全无力不耐按,濡,无力也。轻手乍来,重手却去。
弱则欲绝有无间。
弱,不盛也。按之欲绝,似有似无,举之则无。
虚虽豁大不能固,举按虽阔豁而不坚固也。
革如按鼓最牢坚。
革,改易本来气血也,浮沉取之,皆实如按鼓皮然。
动如转豆无来往,举无寻有,如豆厥厥动摇不离其处,无往无来。
散漫乍时注指端。
散,不聚也。来去不明,漫无根柢,指端轻按则有,重按即失,有表无里也。或问:散乃败脉,何心肺平脉皆浮而散耶?盖心浮大中带濡,肺浮涩中带大,有似于散耳。若真散,岂为平脉?但不带散,则又为真夏秋脉矣。
伏潜骨里形方见,伏,不见也。按之推之,至于骨乃见。
绝则全无推亦闲。
绝,亦古脉名。
短于本位犹不及,短,不及也。见指中间。
促急来数喜渐宽。
促者,急也。脉数时一止复来,曰促。
结脉缓时来一止。
结,不续也。脉来迟缓时一止,曰结。
代脉中止不自还。
代,更代也。先有涩濡定止,方见代脉,止歇有定数,不比促结,止而不定。如十动一止,虽数十动,皆见于十动之后。如二十动一止,虽数十动,皆见于二十动之后,三十四十动皆然。
诸脉相类
浮似芤,芤则中断浮不断,浮似洪,力薄为浮浓者洪;浮似虚,轻手为浮无力虚。滑似动,滑珠朗朗动混混(混混然无头尾;)滑似数,滑利往来数至多。实似革,革按不移实大长。弦似紧,弦言其力紧言象(弦如张弓,紧如转索。)洪似大,大按无力洪有力。微似涩,涩短迟细微如毛。沉似伏,伏极其沉深复深。缓似迟,缓比之迟仍小快。迟似涩,迟息三至涩短难。弱似濡,濡力柔薄弱如无。结促代,结缓促数止无定,代歇有常命鲜回。散似大,散里全无大翕翕(散形缓漫里全无,大则其中还翕翕。)
诸脉主病
浮风芤血滑多痰,浮主风者,风气浮荡也。芤主血虚,血属阴,阴道常乏,故中有间断也。滑主血多,随气壅上为痰。
实热弦劳紧痛关。
实主气,实有热,血随气行,气血俱热候也。弦主劳伤,气血拘敛。紧主邪搏,气血沸乱,故痛。
洪热微寒脐下积,洪乃气血燔灼,表里热极。微乃气血虚寒,脐下冷积,作痛作泻。
沉因气痛缓肤顽。
沉为气郁疼痛。缓大非时得之,则气血不周,肌肤顽痹麻木。
涩则伤精阴败血,涩乃精血枯燥,男子得之房劳伤精。女子有胎得之,胎中少血作痛;无孕得之,瘀血滞也。
又闻迟冷伏格关。
迟为阳虚里寒,外见冷症,伏乃阴阳潜伏,关格闭塞。
濡多自汗偏宜老,濡主气血衰疲,阳虚自汗,老人气血已衰故宜。少壮得之,危。
弱脉精虚骨体酸。
弱由真精气虚极,骨髓空虚,故作酸痛。老人得之,亦无妨也。
长则气理短则病,长乃气血有条理而不乱,滞缓则百病易治。短因气滞,或胃气衰少,诸病见短难治。
细气少兮代气衰。
细本元气不足,精血亦乏。代乃元气衰极,他脏代至,死脉也。
促为热极结为积,促乃阳盛而阴不相济,热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入,内外邪滞为积。
虚惊动脱血频来。
虚乃气血俱虚,故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉,主脱漏崩中泄痢,血分之疾。
数则心烦大病进,数亦热极脉也,主心烦发狂。大乃邪盛,气血虚不能制,故病进也。
革去精血亦奇哉。
革乃变易,血气去留常度,男子不交精泄,女子崩中漏下,有孕半产,真虚寒怪症脉也。
第21章 内集(11)()
诸脉相兼主病
滑伯仁曰:人之为病,虽曰不过寒热虚实四者,而脉多兼见也。热则流通,凡浮大数长,皆热也;寒则坚凝,凡沉小迟短,皆寒也。实则形刚,凡实滑弦紧,皆实也;虚则形柔,凡虚涩濡缓,皆虚也。他如难经所谓一阴一阳者,脉来沉而滑;一阴二阳者,脉来沉滑而长;一阴三阳者,脉来浮滑而长,时一沉也;一阳一阴者,脉来浮涩;一阳二阴者,脉来长而沉涩;一阳三阴者,脉来沉涩而短,时一浮者,尽皆兼见义也。
浮而有力则为风,风包四气而言:如浮缓浮弦则为伤风,浮紧则为伤寒,浮虚则为伤暑,浮濡则为伤湿。四气在表皆浮,更与人迎相应