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医学入门-第章

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    恍惚惊风皆所主,虚烦多汗亦同条;虚主心中恍惚,小儿惊风,虚烦自汗。

    虚大劳役损元气,虚而大,为劳役损气。

    虚涩房劳肾水焦。

    虚而涩,为房劳损精。

    革乃虚寒相搏成,崩漏半产亡血精;仲景云:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏曰革。女人半产崩漏,男子亡血失精。

    更是中风兼感湿,为满为急异常情。

    与人迎相应,则中风暑湿;与气口相应,则半产脱精。

    动脉多见关部中,仲景曰:若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉也。

    或惊或痛来相攻;与人迎相应,则寒疼冷痛;与气口相应,则心惊胆寒。

    四肢拘挛多疼痛,虚劳血痢与崩中;动为拘挛,动主体虚劳,崩中血痢。

    阳动汗出阴发热,形冷恶寒阳不通;仲景曰:阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚阳动,为阳虚,故汗出。阴动为阴虚,故发热。如不汗出发热,而反形冷恶寒者,阳气不通,而致身冷恶寒也。

    若见转豆如麻促,此是肺枯胃亦亡。

    散脉不聚命将崩,到此无由得再生;与人迎相应,则淫邪脱泄;与气口相应,则精血败耗。

    五脏气散利不禁,六腑气散四肢青。

    手足寒,上气。

    伏因邪闭成霍乱,与人迎相应,则寒暑湿邪固闭,而成霍乱。

    积疝溏泄贯脓窠;伏为宿食,为疝瘕,为溏泄,为恶脓贯肌。

    寸伏痰热尺寒积,关伏寒热两为;寸得之为痰为热,尺得之为寒为积,关中则痰热俱有,寒热不定。

    蓄水停痰气厥逆,为停痰蓄水,为诸气上冲,为厥逆。

    伏涩吐逆神思多。

    伏则吐逆,涩则食不得入,关格症也。与气口应者,乃凝思劳神过多,不可专责外邪也。

    短为气滞心腹痛,宿食内积三焦壅;与人迎相应,则邪闭经脉;与气口相应,则积遏脏气。

    阴中伏阳血不行,短脉属阴而又伏于阳者,何也?经云:脉有一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。在秋时则为正脉,在三时则为七情、宿食壅滞,气不足以导血行也。

    短急病上亦可恶。

    经曰:短而急者病在上,寸口短者头痛。又曰:短而数者心痛必烦,皆上体病也。短亦可恶,无胃气也。

    促脉阳盛阴不足,气血痰食壅为毒;阴阳之气不和,不相续也,非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不行而止,促不可概为恶脉,凡脏腑热盛则促急。故曰:与人迎相应,则痰壅阳经;与气口相应,则积留胃府。

    里热瘀血发狂斑,风热壅盛,则瘀血凝滞,发为狂斑。

    怒气激之发厥搐;或因怒气,气逆发厥,上盛下虚。

    渐加即死渐退生,久病得之亦非福。

    促脉虽非恶脉,但老病及久病得之,上愈盛而下愈虚,亦非福也。

    结因阴盛主有积,结甚积甚微则微;与人迎相应,则阴散阳生;与气口相应,则积阻气节。阴盛则结,脾间积大,大肠秘痛,结甚则积甚,结微则积微。

    阳结茫茫如车盖,脉蔼蔼如车盖大者,名阳结。为阳气郁结于外,不与阴气和杂也。

    阴结累累与阳违。

    脉累累如循长竿强直者,名阴结,为阴气郁结于内,不与阳气和杂也。

    结浮寒邪滞经络,结沉痰饮瘀血基;亦有七情气郁者,脉道不通实由之。

    里寒脉缓则为结,里热脉数则为促。缓促不同,结亦当如促脉,分痰饮气血积可也。

第22章 内集(12)() 
代脉必死脏气绝,平人见此大不祥;病患见之,反有可生者,平人大忌。

    惟有风家并痛极,三月妊孕却无妨;痛风痰湿阻碍,有孕胎气阻碍,故无妨也。

    又有暴伤气血者,古人立有炙甘汤。

    又有暴伤损气血者,一时元气未和,非脏绝也,宜炙甘草汤救之。

    脏腑六脉诊法

    此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事;下竟下者,小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙,许氏所谓以意会之,非言语可传得之。

    心浮大散是本宫,心之本宫,平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。

    微大邪归小肠中。

    大即洪也,微有初暂而不久意,详总看十变脉注,各部仿此。脉有轻重,如:左寸,先以轻手得之是小肠,后重手如六菽之重得之是心。左关,先以轻手得之是胆,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以轻手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是肾。右寸,先以轻手得之是大肠,后以重手如三菽之重得之是肺。右关,先以轻手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以轻手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命门。

    浮数风热头疼痛;数兼弦紧而言,浮数主头疼,身热面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃郁热表症。小肠为膀胱之标,故脉见此。

    浮迟腹冷胃虚空;浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。

    浮虚偏头耳颊痛,手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。

    浮弦疝痛滑多虫;诀云:急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食虫甚多。如面生有白点者,必有血龟。

    浮紧而滑为淋闭,浮紧而滑,为淋,或二便闭涩。

    浮洪膈胁满难通;胸连胁满,痰热盛也,浮长风眩成癫痫,浮大而长,为风眩癫痫。

    浮实面赤热生风;浮实,面赤如,热则生风。诀云:大实由来面赤风,燥痛面色与心同。

    浮濡虚损足多汗,浮濡,五脏虚极,而汗出于足,盖五脏丝系发之于足故也。

    浮芤积瘀吐痢红;血瘀胸中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。

    浮溢骨痛心烦躁,左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤,乃心热之候。

    浮绝脐腹痹痞冲。

    浮绝者,无小肠脉也,苦脐冷痹,小腹中有瘕。

    沉数狂言并舌强,数兼实滑而言。诀云:实大相兼并有滑,舌强心惊语话难。

    沉迟血冷神不充:沉迟,或血虚,或上焦受寒,或心神衰少。

    独沉不睡皆因郁,瘀侵睛崩漏红;沉主气郁,夜多不睡,或上攻患目,必肉瘀血侵睛,下流则崩漏去红,甚者咯血。

    沉微虚痞惊中热,沉微荣弱,以致虚火上侵,胸膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者,脉微主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。

    沉实口疮及喉咙;主口舌生疮,咽喉肿痛。

    沉缓专主项背强,沉缓主项背筋急强痛。

    沉滑痰热时相攻;滑与痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。

    沉涩胃亏音容减,涩则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒,甚则气血凝滞而为虚痛。

    沉紧真情必然凶;沉紧乃肾水逆上乘心,谓之贼邪,必发真心痛如刺,必死无疑。

    沉弱阳虚多惊悸,权舆云:左寸弱兮阳气虚,心惊悸兮汗难除。

    沉伏痰郁聚胸中;伏主忧郁,多痰,心肺二经,积聚胸中。

    沉弦心悬或如满,弦乃肝邪乘心,主心悬如饥,或时拘急如饱满然,此虚邪也。

    沉绝掌热呕上冲;沉绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。

    浮沉俱虚苦洞泄,心与小肠俱虚者,苦洞泄,苦寒少气,四肢寒,肠。

    浮沉俱实便难通。

    心与小肠俱实,苦便闭,心腹烦满。

    肝弦而软无些病,弦乃肝之正脉,带软则弦而得中,故无些病。

    微弦胆惊欲发黄。

    脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热欲发黄胆,爪甲眼目俱黄。

    浮数风热筋抽搐,数包弦紧而言,主发潮热,筋脉抽搐。

    浮迟洒淅泪成行:浮迟主肝经受寒,洒淅恶寒,或时发热,冷泪时流。

    浮细振摇多盗汗,浮细胆气虚怯,肢体振摇,夜出盗汗。

    浮弱微散视渺茫;浮弱微散乃肺脉乘肝,致肝经气虚,目暗生花,视物渺茫。

    浮芤失血肢体瘫,芤主失血,血虚则不能运用,故四肢瘫痪。

    浮甚筋痿在肠;浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。

    浮大滑实头目病,浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。

    浮溢眩晕筋痛伤;浮弦溢上寸口,主目眩头重,筋脉酸痛。

    浮涩肋满经不利,涩主肝血虚少,甚则吐逆不能停藏;轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮涩而短,则为本经贼脉。

    浮绝膝痛善惊惶。

    无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。

    沉迟疝气睡不着,沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。

    沉数郁怒苦生疮。

    沉数善郁善怒,肝火妄动,多生疥疮痈疽。

    沉弦紧实癖病,沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两肋间作痛。

    沉实转筋痛胁房;实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛,转筋。

    沉微内障或作泄,沉微则肝气虚,主眼生内障,或时疏泄下痢。

    沉弱筋枯腰脉僵;弱主血虚,筋脉枯痿短缩,腰脉亦痛,急如张弓,产后多有此疾。

    沉缓醋心腹气结,肝缓则宿食熏蒸,心头酸刺,或气结在腹作痛。

    沉伏触冷脚不强;沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。

    沉濡恍惚下体重,沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。

    沉绝遗弱命不长。

    无肝脉者,苦遗溺,逢庚辛金日必死。

    俱实呕逆食不化,肝胆俱实者,苦呕逆,食不消化。

    俱虚厥冷性无常。

    肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。

    肾本沉石带滑形,沉实而滑者,肾之本脉也。

    微沉病自膀胱生。

    暂沉者,膀胱经病也。

    浮数劳热小便赤,浮数膀胱火动,主劳热,小便赤。

    浮迟带浊耳蝉鸣;浮迟乃伤精,患带浊,耳中蝉鸣,鸣久则聋。

    浮滑实大淋涩症,脉浮带滑而又实大,乃心经邪热下侵,故小便淋涩作痛。

    甚浮偏坠寒邪并;浮甚乃寒邪入小肠,主偏坠,小便臊。

    浮紧风炎肾窍塞,浮紧主肾脏有风,上攻于耳,以致耳聋。

    浮涩疝痛及遗精;肾涩则虚寒,主小肠疝气,胞囊肿大,或精于梦中遗漏。

    浮虚牙痛背腰倦,虚甚足膝疮痍萦;肾脉浮虚乃风与气搏,主牙
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