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第一百二十章 难题
为陈致远特别准备的考试马上就要开始了，这次考试不是华夏人熟悉的试卷考试，而是面试考试，所谓的面试考试也就是考官出题，当场由陈致远回答，这跟米国传统的行医自可证考试大是不同，奥伯特等人想出这么一种全新的考试方法也是无奈之举，不管怎么说陈致远也是诺贝尔医学奖的获得者，如果跟考那些刚毕业的学生一般，考他最基本的医学知识，想必这难不倒他，所以他们商量这次考试主要内容就是usmle step3，并且把内容往深了挖，给他各种疑难病例让他答，这样的考试内容才是最难的。
原因很简单，每一名患者都不同，想要诊断并且给出一名患者具体的治疗方案要考虑的东西实在太多，首先患者的身体情况要考虑，患者的其他病症要考虑，患者对药物的耐受性还要考虑，结合这些因素最终才能确定诊疗方案，可以说每一名患者的诊疗方案都不是不同的，因为他们的体质不同！
如果遇上一个疑难杂症的患者，诊断与治疗方案更是难上加难，何谓疑难杂症，就是平常在医学界很少见，又十分难治疗的病症，今天艾伯特等人出的题目主要就是这些疑难杂症，这些题目换成他们来，想要通过也是千难万难，当然前提是他们得跟陈致远一样没有准备，突然应对。
这次米国政府学乖了，没让活了一把年纪都活到狗身上的艾伯特主持考试，而是换上了一名叫做赛尔的黑人老头来主持考试事宜。
赛尔先挥手示意会场静一下，随即张嘴道：“陈先生，我们这次考试不需要试卷，只需要你回答我们一些问题就可以了，对此你有什么异议吗？”
陈大官人先是摇了一下头，随即耸下肩膀道：“没异议，你们可以开始了！”
赛尔点了点头，却没张嘴宣布考试开始，而是喊来会场中的工作人员，让他把桌子上那一大叠资料发给会场中每一个人，记者也包括其中。
每一份资料上都写着今天的考试题目，并且下边有标准答案，赛尔这么多就是为了体现这次考试的公正性，让每一个人都能看到题目与答案，等一会开考的时候，他们就可以通过观看手上资料来判断出陈致远回答的到底是对是错。
华夏记者自然也拿到了一份资料，一名主持人马上走出去，在会场外边的走廊进行了现场直播。
主持人手里举着那份资料对着摄影机道：“观众朋友们我手里的就是这次考试的题目与答案，命题组在保证公正、公平的原则下在考试还没有开始的时候就把这份资料发到了现场没一个人手中，我们先看看这次考试的题目！”
说到这主持人翻开了手里的资料念道：“第一个题目肺癌，患者男性，66岁，大量吸烟史约40年，每日四十只，咳嗽、咳痰、咳血半个月入院，各项辅助检查示：纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结、胸膜、上消化道、肾脏、骨科中可见多处肿大淋巴结细胞，患者患有高血压病，糖尿病、重症肝硬化！”
念到这主持人又说了一大堆辅助检查的数据，最后的问题是诊断与如何治疗。
外边主持人在念，里面的陈致远也拿到了这道题目，同时会场中的投影屏幕上也出现了这道题。
陈大官人扫了一眼题目，心中冷笑连连，从题干上来看，患者明显就是肺癌晚期，这种病放眼全世界都是保守治疗，以提高患者生活质量为根本，至于治愈的事就不要想了，现在的医疗手段还没那么高超。
这种题目就算是一个刚毕业的医学生都能回答上来，但现在米国的命题组竟然出了这道题，显然不是让陈致远说出什么保守治疗、提高患者生活质量的常规回答那么简单。
陈致远把手里的纸放到桌子上，想了一下道：“患者的诊断很明确，肺癌，这点我想不用我过多解释了吧？”
赛尔等人点了下头，他们自然不会用这个诊断去难为陈致远，重头戏还在后边。
陈致远摸了下鼻子笑道：“如果我是这名医生的主治医生，我会对他进行手术！”
此言一出满场哗然，现场观众的手里可都是有答案的，上面跟本就没有手术这一条。
艾伯特听到这话立刻忍不住冷笑道：“患者有高血压、糖尿病，重症肝硬化，就凭这三种病你怎么给他手术？患者的身体是耐受不了麻醉，也耐受不了手术的。”
“怎么就不能手术？是，患者的基础病是多，但是艾伯特先生您别忘记了我手里有针灸麻醉，所以患者耐受麻醉这一条在我这根本就不是什么难事，我说到这你肯定会说，就算麻醉可以耐受，但患者的身体条件也耐受不了如此大的手术对吧？”陈致远话说得相当快，一点不该艾伯特插话的机会。
“对，你既然知道，那就说说你如何让患者耐受手术！”霍尔到是笑呵呵的亲切样子，可心里却冷笑连连，陈致远的回答简直太天方夜谭了。
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。但手术却是有禁忌症的！一共六条：（1）广泛转移的iv期肺癌；（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的iiib期肺癌；（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。
这道题目中患者首先就是晚期肺癌，并且癌细胞已经转移到纵隔，其次重症肝硬化就是严重内脏功能不全，有这三条，患者也无法耐受手术。
“很简单，调理身体！”陈致远回答的相当简单，他这话一出口让所有懂行的人都是一愣，这算什么解释？跟没说有什么区别。
“陈先生你的回答也太过儿戏了吧？”艾伯特那讨人厌的声音再次响起。
“没什么可儿戏的，我在华夏虽然没治疗过肺癌的病人，但是胃癌却治愈过一例！”陈大官人所说的就是他老丈人任树森，事情到了现在这地步，他不得不把老丈人的病拿出来说事，不然他说的那些中医手段是没有任何说服力的！
“陈先生请你注意，胃癌跟肝癌是两回事！”霍尔看陈直言扯到了胃癌上，赶紧让他回归正题。
“确实是两回事，但是这两名患者却有本质上的相同，肺癌的患者有大量的基础病而不能耐受手术治疗，我说的那名胃癌却是全身转移的晚期病人，因为体质的问题也同样不能手术，稍等一下，我传来一份病历让大家看看！”陈致远说到这掏出电话打给了陈维斌，让他立刻把任树森的病历传过来。
陈大官人并不想拿老丈人的病说事，但事情已经到了这一步，正所谓箭在弦上不得不发，他必须拿出一份有力的证据证明自己说的都是正确的，不然空口白话的在那说，谁信他？这里是米国，又不是华夏。
华夏对于陈致远的这次考试报道得更是详尽，陈维斌自然知道，他也守在电视机前观看，由于时差的问题，米国这边是白天，但是华夏已经到了晚上了，接到陈致远的电话，陈维斌没敢耽搁，立刻打电话给赵长青，让他派人去病案室找到任树森的病历然后用传真发给陈致远。
拿到任树森的病历足足用了二十多分钟，这一段时间内，艾伯特是坐在那嘲讽连连，其他评委也很没耐心，但陈大官人根本就不搭理他们，自顾的坐在椅子上闭目养神，弄得艾伯特等人是干活丛生，恨不得冲过去暴打一顿陈致远。
当任树森的病历传真到一台笔记本电脑上后，陈致远就把任树森的病历投放到了会场中的大屏幕上。
“各位评委你们可以看看这份病历！”陈致远笑呵呵站在一边，等着艾伯特他们去看。
从病历上的内容，还有任树森入院初期的检查结果来看，这名患者绝对是胃癌晚期，根本就没有手术的可能，原因就是他的身体太差，无法耐受麻醉与手术。
远在华夏的初夏看到陈致远那混蛋用自己父亲的病说事，忍不住冷声道：“死胖子，回来看我怎么收拾你，竟然用我爸的病当例子了！”
陈大官人可不知道自己把初夏给惹了，笑嘻嘻的站在那等着艾伯特他们看，等上几分钟后，他又道：“从检查结果上来看，这名患者与题目上的那名患者有着一个相似点，那就是全都无法耐受麻醉与手术，这点想必大家都同意吧？”
霍尔皱着眉头点了点头，但却没说话。
“我先告送各位一个结果，这名胃癌晚期的患者已经被我彻底治愈了！”任树森被治愈的消息陈致远一直没让放出去，但是到了今天火候差不多了，他总得拿出点让世界人民信服的东西，而治愈癌症绝对是一个很好的证据。
“这不可能，胃癌晚期的患者你怎么治愈？”艾伯特最沉不住气，站起来就想陈致远喊道。
“没什么不可能的，我既然能治愈胃癌，肝癌自然我也能治愈，下面我就说说我的方法吧，想必你们都很期待这个事！”陈大官人收起了笑脸，变得严肃起来！
第一百二十一章 不可思议
肝癌与胃癌是有着本质区别的，胃癌癌变细胞百分之九十五为腺癌，其他如腺鳞癌、鳞状细胞胞癌、未分化癌及未分化类癌；肝癌细胞大多数为肝细胞癌，相对少见的癌细胞为肝管细胞癌与混合形癌。
任树森的胃癌就是腺癌，而这道题目中的患者在下面的病理结果上明确的写这肝细胞癌，在组织学上这两种癌细胞是有本质区别的，但治疗原则却有着极大的相似，都是去除癌细胞原发灶，这点要通过手术，然后利用放、化疗来杀死体内转移的癌细胞，并且应用能量合剂提高患者身体状况。
这是大体的治疗方案，因为患者体质、癌细胞的不同，手术方式不一样，放化疗的药物也存在着差异。
可不管怎么说去除癌细胞，提高患者身体素质这一条对于两种癌症来说都是最主要的治疗手段，所以陈致远拿出了任树森的病历作为证明他治疗手段可行性的证据。
艾伯特等人出的这道题，难点并不在于手术上，按照题目描述患者的病情，手术已经不适合他了，适合他的就是保守治疗，难点也就在这保守治疗上，在华夏对于这种病人的治疗手段，不外乎放、化疗，营养支持，放在米国也是这些手段，但值得注意的是米国的医疗科技相当发达，他们的放疗与化疗是与华夏存在着本质区别的，原因就在于药物与器械上。
介入治疗目前已经在华夏开展了，但这项技术最少落后米国二十年，所谓的介入治疗简单点来说，就是应用相应的仪器，在不开刀的情况下只在皮肤上打一个小口，便能把药物直接送入到病灶中。
华夏的介入治疗发展了三十年，但依旧不能与放、化疗有效的相结合来治疗癌症，但米国却可以用过他们最好的化疗药物、放疗仪器与利用先进的医疗器械达到的高疗效介入治疗形成一个很完善的治疗程序链。
题目中的肝癌患者就可以应用这整套的治疗链，但化疗的药物具体要用多少用什么种类的，放疗的时间，介入治疗的药量、时机这些具体的东西才是难点。
试想一个华夏医生习惯了华夏的各种化疗药物、放疗器械、介入治疗这些手段，猛然间让他用米国产的化疗药、放疗器械，介入治疗整合成一个完整的治疗手段，这如何能完成？化疗药物他不熟悉，放疗器械所能达到的效果他不知道，介入治疗的时机与打入到原发病灶的药量还是不知道，