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“前天的时候上腹部疼痛，持续性剧痛。疼痛还向这些位置发散。”患者用手摸了右肩与右后背。
“疼痛发作后差不多一个小时，好像冷得打寒战一样，高烧40度。呕吐了三次。”患者继续说道。
华生问道：“呕吐出来的东西有胆汁么？就是苦不苦？有没有什么特别的颜色？”
“没有胆汁，也没有什么颜色，就跟鼻涕一样的颜色。对，昨天的时候，我的皮肤便黄了很多。”患者说道。
“发病后排便了没有？”华生问道。
“没有。不过放了几个臭屁。尿是赤黄色的。这是我检查的结果。”患者说着又递过来一些检查结果。
辅助检查：血常规WBCl8。0X109/L，分叶85％，淋巴15％。腹部X线透视右侧膈肌明显增高，无膈下游离气体。肝胆B超见肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2。0cm，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别是2。5cm、2。0cm，后方伴声影。
华生又对病人进行了体格检查。
体温39摄氏度，脉搏130次/min，呼吸24次/min，血压12。0/8。0kPa（90/60mmHg）。扶人病室，急性痛苦表情，表情淡漠，巩膜黄染，眼睑无水肿。皮肤黄染。双肺叩¨wén rén shū wū¨诊无异常，听诊未听到干湿哕音。心界不大，心律齐，心率130次/min，各瓣膜区无杂音。腹平坦，腹式呼吸减弱，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张阳性，右上腹可触及肿大的胆囊，触痛阳性，肝区叩痛阳性，肝上界在右锁骨中线第4肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
华生写下了诊断结果：急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。病情稳定后，宜在1－3月后根据病因选择彻底的手术治疗。
甘洋科看了华生写的病例点了点头，说道：“说说你诊断的依据是什么？”
华生点点头，说道：“：右上腹绞痛；寒战、高热；血压降低；巩膜、皮肤黄染。符合Chareot五联症。”
“这个病人就按你的医嘱进行治疗，后面你还要继续跟进。”甘洋科说道。
甘洋科见病人很不乐意，但是又不敢说出来，笑道，“你别小看小华只是实习生。论起外科技术，一般的老医生也未必能够比得过。跟我比起来，也不会差。只是经验上还欠缺一些，但是有我在身边，我保准你不会有问题。”
见甘洋科这么一说，患者总算放下心来。虽然心中依然有些芥蒂，却也不好多说什么了。
华生安排护士对病人进行前期处理，然后准备初步手术。
附一医院生意火爆，尤其是最近一段时间，城市的上空一直笼罩着一层厚厚的雾霾，生病的人数这些年都是逐年递增。作为附一医院这样的名牌医院，自然是人多为患。
从大清早开始，就已经有病人拿着挂号单在门诊外面排队。医生看病的速度也是非常之快，每个病人能够占据的时间不超过十分钟，这还是外科。要是像内科科室，一个病人连五分钟都很难分到。
诊断的时间太短，自然出现的误诊的几率就会提升。但是这么多的病人等着治疗，稍微慢一点，他们就会牢骚满腹。当然，自己在诊室的时候除外。
甘洋科一直不紧不慢，“小生，你以后遇到这种情况一定不能图快。我们外科诊断要特别细心，宁肯多花一点时间，也不能出现误诊。因为我们外科误诊，很容易就出人命。所以，我们外科的诊断绝对不能图快。再说，你就算想快，到时候，人家做完了各种检查，花了一大笔钱。但是却排不上手术，很容易就闹起来。”
华生点点头，这两天，他也看到了不少。病人等得不耐烦了，就会拿医院撒气。但是当过了医生，也明白了医生也有医生的难处。没有星期天，没有假期。别人在一家团聚，享受快乐时光，医生却要夜以继日。顶着巨大的压力。
“你也不要太过担心。只要心细一点，沉稳一点，还是不容易诊断错误的。毕竟能够到我们外科门诊来的病人，症状都已经很明显了。”甘洋科笑道。
第四十六章 大手术
崔建民进入手术室之前，知道手术由一个实习生来操作，很是担心。
“医生，能不能不让实习生来做这个手术？”崔建民对华生做手术很不放心。
“你就放心吧。这个实习生操作技能比起我也不会差。而且手术过程都是由我在一旁。再说，你这只是一个小手术，放心吧，没事。最后的手术还是会由我来完成的。”甘洋科安慰道。
“不是，他技术再好，也只是个实习生。这可是动手术的事情，不是闹着玩的。”崔建民说道。
甘洋科笑道，“这可不是中医，年纪大的医生经验丰富一些。外科手术越是年轻，眼法越准，手法也灵活。别看华医生是实习生，心很细的。手上的技术更是没得说。再说，他也不是第一次做手术了。在咱们附一医院至少做了好几台手术了。比你这更复杂的手术，他都能够很好的完成。你前面也看到，他做的诊断就很准确。”
崔建民虽然心里还老大不情愿，但是也不想跟医生过不去，万一把人家惹毛了，落下手术刀纱布什么的在切口里面就麻烦了。
甘洋科见崔建民还是老大不乐意，又笑道，“放心吧。这样的小手术，一点危险都没有。”
崔建民勉强地向华生笑一笑，“实习医生，这一次拜托你了。等我病好了，我请你的客。”
“行行。你放心吧。”华生笑道。
手术确实很简单，华生虽然是第一次做，但是有过以前的经历，而且这样的手术，华生也早在视频里看过。所以操作起来，一点都没有生涩之感。让甘洋科都很吃惊。
在手术利落的完成之后，甘洋科奇怪地问道：“华生，你是不是以前做个这样的手术？”
华生摇摇头，说道：“我到附一医院才没多久，哪里有机会做这样的手术？不过，手术的视频我看过。所以，也算是熟悉。”
“原来如此。看来你的悟性不错。能够从视频里看出这么多东西，很不容易。”甘洋科笑道。
崔建民过了没多久便醒了过来，问道：“过去多久了？”
“应该有一个多小时了。你的手术早就完成了。”小田护士笑道。
“就完成了？是那个实习生完成的？有没有漏下什么？”崔建民问道。
“怎么会呢？难道你还真以为他会将手术刀忘记在你的切口里忘记拿了？”小田护士问道。
崔建民嘿嘿一笑，说道：“不瞒你说。还真有这种担心。那小伙子，也太年轻了。我担心他万一个粗心。我可经不起折腾。”
“你放心好了。华医生虽然是实习医生，医术却很厉害。上一次，医院来了一个病人，一个主治医生诊断了，华医生认为是误诊。你猜最后怎么样？”小田护士问道。
“难道是华医生说对了？”崔建民很是惊讶。
“对了华医生确实说对了。一个严重的误诊。差点让病人送命。幸好华医生看到了。”小田护士说道。
“难怪甘医生非要让这个实习生操作。”崔建民说道。
华生换下手术服，穿上一件白大褂过来。
崔建民看到华生过来，有些愧疚，“华医生，不好意思。我不知道你水平这么高。还一直怀疑你。真是不该。”
华生笑道：“这是人之常情，毕竟我们实习生，在经验上还是比老医生要欠缺一些。你有这样的想法也是正常的。我还要感谢你，最后肯让我为你做手术。”
崔建民笑道：“如果每个人都不肯给实习生动手的机会，实习生就没有出师的机会。技术也不会有任何提高。我这手术的难度不大，让实习生与老医生来操作，区别都不是很大。”
跟崔建民聊了一会，华生便离开了。一例成功的手术能够带给病人快乐，也能够带给医生成就感。虽然只是一个小手术。华生心里同样感到非常的愉快。
走出病房没多远，便看到兴冲冲的丁俊全。
“小生，好消息，下午我能够观摩一场大手术。”丁俊全很是高兴。
“是么？朱医生安排你观摩了？”华生问道。
“对啊。朱医生说今天会让我进手术室观摩。这一次机会难得，患者脑部长了一个巨型瘤，要进行手术切除。”丁俊全说道。
“头部巨型肿瘤？”华生问道。
“是啊。头部巨型肿瘤。最近附一医院难度最大的一例外科手术。听说，头部肿瘤切除手术非常的危险。跟拆炸弹差不多。一旦手术失败，患者很可能因为大出血而死在手术台上。”丁俊全说道。
华生自然知道肿瘤手术的危险性，“朱医生挺厉害嘛。这么危险的手术，他也敢接手。”
“他对这个手术很重视，一个大型手术下来，这个年度的评奖评优就非他莫属了。”丁俊全说道。
“但是要是手术失败，那病人可是要丢性命。”华生说道。
“是啊。这一次，朱医生怕是赌上了。”丁俊全说道。
“关键是他赌的是别人的性命。我可是看过朱医生的资料，这么高难度的手术，他从来都没有做过。医院怎么会同意让他来完成这一个大型手术呢？这手术就应该等郑老师回来，由郑老师主刀。”华生说道。
“依你这么说，郑医生要是走了，附一外科都不用做了。虽然我以前没有做个这样的手术，并不意味着我做不了这样的手术。这不叫赌，这叫攻关。攻克医学难题，总是要冒一些风险的。”朱杰脸色铁青地出现在华生与丁俊全的身后。
丁俊全脸色变得苍白，他全然没有想到朱杰会出现。现在可把他给得罪彻底了。以后在他手里，只怕不会有什么好结果了。
“朱，朱老师。我只是跟我同学随便说说。并不是说你。”丁俊全说道。
“呵呵，你很好。”朱杰冷冷地说道。
朱杰再次瞪了华生一眼，然后转身离去。他准备用一个高难度的手术，来证明他的实力。这样的大手术，郑婧莹到了附一医院之后，也还没有做过。这个手术要是完成了，他就可以力压郑婧莹，成为外科的第一把刀。这个位置，他可是已经瞄了很长时间了。
第四十七章 不同见解
朱杰的病人已经做好了术前的准备，由于这一次手术是近几年之中，附一医院难度最高的一台手术。医院准备组织全院外科医生进行观摩。给朱杰配置的第一助手曹卫东与第二助手也都是医院的骨干医生甘洋科。平时都是医院的主刀，但是在这一台手术中，他们将作为朱杰的助手。曹卫东更是普外的科室主任。
这也是朱杰找了关系，不然这一档手术还真不能让他来做。毕竟，朱杰没有做过这种手术。仅仅是在国外进修的时候，观摩过这种手术。但是，在那一台手术中，他连手术室都没有进入。所以，让他来完成这样的手术还是有很大的风险的。
医院原本是打算让郑婧莹出差回来之后，再进行这一台手术。毕竟郑婧莹是国外著名医科大学毕业的博士生，有过多台大型手术的经验。更是有过同类型手术的临床经验。她来主刀应该是最为合适的。但是有个时候，并不以客观规律为转移。
医院的阵仗很大，第二天上午进行的手术，这一天便已经在抓紧准备了。主要是对一些进行手术现场直播的设备进行安装。另外还有一些先进的仪器进行安装调试。
华生也成为了苦力。
华生对这一档手术也挺期待，这样的大型手术在实习阶段难得碰到几回。虽然也有一些高难度的手术�