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1.花粉之间存在着明显的交叉反应性 Fernadez报道,通过RAST和免疫印迹技术证实,向日葵和菊科其它植物的花粉,如艾蒿、茴蒿菊、蒲公英、一支黄和短豚草之间有交叉反应性。只是与艾蒿之间最明显,而与短豚草花粉之间最弱。
蒿草和豚草虽同属菊科;从我科的临床皮试看,似无明显交叉反应性。在欧洲和美国,常见致敏花粉来自艾蒿,与我国当前用的白蒿同属蒿草,估计有交叉反应性。对花粉过敏者还可能因交叉反应性对具有相似性的植物也过敏。
2.花粉与蔬菜果类之间也存在的交叉反应性 以桦树-水果和艾蒿-蔬菜综合征(birchfruit and mugwortvegetables syndrome)为例,主要涉及桦树、艾蒿和牧草花粉;以RAST抑制试验和免疫印迹技术检查,发现在蔬菜、果类和花粉之间有几种共同的变应原成分。桦树花粉与蔷薇科水果之间的关系最明显。交叉反应性的免疫化学基础是花粉与蔬菜水果之间在分子结构上存在共同的表位。
在桦树与苹果之间的交叉反应性,已证实是由于苹果中的主要变应原Mald1与主要桦树变应原Betv1极为相似的原故。主要苹果变应原Mald1所显示的氨基酸序列,有63%与Betv1相同。这些变应原属于一个家族,即致病相关蛋白(pathogenesisrelated proteins;PRP)。PRP在蔬菜王国中无处不在,因为它们具有保护植物免受细菌、病毒和真菌侵袭的作用。芹菜中的主要变应原Apig1 ,也是一种PRP,60%的Apig1与Betv1同源。
因而,桦树花粉症患者,吃了芹菜后经常会出现症状。所以一些对桦树花粉过敏的患者常常忌食芹菜。另一种来自艾蒿的变应原为Artv1是一种果胶酸脂裂解酶(pectate lyase);它与其它花粉如来自豚草的Ambe1;和来自日本杉的Cryj1;以及芹菜和西红柿等食物中的一些分子同源。
诊断 花粉症和花粉伴蔬菜果类过敏均为典型的IgE介导。
1.花粉症的诊断:
(1)有花粉诱发呼吸道过敏的病史,发病有明显的季节性;
(2)皮肤试验和/或体外特异IgE检测呈阳性。
2.花粉症伴蔬菜、果类过敏的诊断:
依据病史,以及对花粉和新鲜蔬菜或果类的阳性皮肤试验(花粉一般用皮内试验,新鲜蔬菜或水果用皮肤点剌试验,坚果可捣碎后加少许生理盐水作点剌试验)确定。
目前,花粉症伴蔬菜水果过敏的诊断:
(1)有呼吸道过敏史,如变应性眼鼻炎/哮喘症状;
(2)有进食(或吸入)蔬菜和果类后发生过敏的病史,如口腔粘膜出现接触性荨麻疹、全身皮肤出现荨麻疹、喉水肿、甚至过敏性休克;
(3)皮肤试验或体外特异IgE检测有关花粉呈强阳性反应;
(4)皮肤点剌试验有关新鲜蔬菜、果类呈阳性反应和/或体外特异IgE检测呈阳性。
预防和治疗
1.避免 花粉是难以避免的变应原,最好在发病季节居于室内,关闭门窗以减少室外致敏花粉的进入。如有空调也可达到这个目的。尽可能不到野外去。如伴蔬菜、果类过敏,应避免进食那些过敏的植物性食物。
2.抗炎剂的应用 如已确诊,应在花粉季节到来之前应用抗炎剂,如局部外用皮质激素艾洛松软膏等,表现为鼻过敏症状者应用鼻用激素或色甘酸钠,伴哮喘者可经口吸入激素或色甘酸钠以预防。
3.对症用药 已经发病的患者,应用一些药物对症处理,除继续应用上述药物外,口服抗组胺药以减轻鼻症状,并注意选择无瞌睡的抗组胺药如开瑞坦,以减充血剂(即血管收缩剂)如开瑞坦来改善鼻塞。哮喘发作时可经口吸入止喘药如β2激动剂喘乐宁、喘康速、沙丁胺醇和可必特(β2激动剂和异丙托溴铵)等。重症需住院治疗。
4.免疫疗法 正如上所述,风媒花的花粉很难作到完全避免。因而免疫疗法(即一般称的脱敏疗法)就成了花粉症的主要预防手段了。免疫疗法的原理是将患者敏感的花粉提取液,从少到多逐渐增加剂量注入患者体内(免疫疗法最常用,且效果较好者为皮下注射法),使患者体内产生免疫学变化,有利于提高患者对该花粉的免疫力。 从多年国内外的观察证实,如变应原质量较高,应用得当,病例选择适当,方法也正确,效果相当好。免疫疗法究竟应用多长时间?没有定论,但一般主张有效的病例应坚持3~5年。花粉伴蔬菜、果类过敏的患者,虽然食物诱发的症状不能以免疫疗法来治疗,由于花粉和蔬菜或果类之间存在交叉反应性。患者在以他们敏感的花粉进行免疫疗法1年后,不但花粉症症状好转,相当多患者就能进食他们以前过敏的食物。
好长……不知道有木有用???
、第五十二章 痴缠
到童话出院的前一天,顾以牧照例拎着陆管家特地熬好送来的鸡汤,带着说不出的安心,还有隐隐的满足,然而、、、
“不好了不好了……”一个护士从童话的病房跑出来,一边急呼,“病人不见了……”
“咚……”
鸡汤洒了一地,顾以牧转身跑了出去,空荡荡的走廊上,鸡汤的浓香慢慢溢出来,余香了整栋大楼。
“什么?童话不见了?”任留白目瞪口呆,半响愤然,“顾以牧是怎么照顾她的?她回家了吗?”
“没有,刚打过电话去童家,童谣说没有。”
“她没有告诉外公吧,不要让外公担心。”
“嗯,童谣知道分寸,没有让外公知道。”
“浅析,快派人分头去找,童话现在很危险,她还不能出院……”要是有个好歹,怎么办?
“我知道,我马上叫人去找,任哥哥,你也别太担心,童话会没事的。”
“会没事的……”任留白一遍遍重复着,起身就要跑出去,却被浅析拦下。
“任哥哥,你要做什么?”
“我要去找她。”
“不行!你不能去,你还要做心脏排斥复查检查,这个时候你不能出去。”浅析很坚决。
“浅析……”
“嗯?”
“你现在担心我吗?很担心很担心吗?是不是恨不得自己代替我,来痛来急来担忧?”
“任哥哥,我……”
“那,我现在和你的心情是一样的,我担心她,和你担心我是一样的,所以,将心比心,别拦我……”
浅析愣住,而任留白早已跑了出去,背影很快消失得无影无踪。
一直到了下午,童家,任家,顾家派出去的人才发现了童话的踪迹。任家最先发现她,便立即通知了浅析,浅析忙打给任留白。
而任留白狂奔到目的地时,入目的便是如此一幕:
恢宏耸立的民政局大门口,身着蓝白条纹病服、面颊苍白发丝凌乱的女孩赤脚坐在楼梯上,人来人往的路上对她指指点点,却没人停下来慰问她一句。
她像是一只扒光了刺的刺猬,急于找到可以给予安全感的壳,她无助而惊惧于四周,蜷缩成一团,抱着胳膊缩在膝盖间,小心翼翼的瞅着四周试探的人群,那惊恐绝望的眼神刺痛了任留白的心,只一眼,心猛地缩紧,像是万箭穿心的椎痛,窒了呼吸……
“童童……”他慢慢走近她,却不敢靠近,她小心翼翼的样子,让人心疼。
童话从臂弯间悄悄地露出半边脸,飞快的扫了一眼任留白又缩了回去,小声的呢喃,“我要回家,我要回家……”
“童童,不要怕,我带你回家。”
“不……”她轻轻摇头,“我要回家,我要回家……”
任留白缓缓伸出手,极尽小心温柔的靠近她,想要拥住她,一边轻柔地哄着,”童童听话,我带你回家,我们回去好不好?”
“不,我不……”童话尖叫着手脚乱舞,下意识的想要挣脱,后退,“走开,走开……我要回家。”
任留白有些挫败沮丧,却依旧不肯放弃,比之前还要温和地哄着。
而童话依旧抗拒,双眼无神却又晶亮的四处打探,像是要寻找一个中心。
然后,她突然停住,笑了。
那么一笑,她就不怕了。
任留白却被她的笑定住,仿佛在那一刹那,他看到了他们之间的鸿沟和绝望,遥遥无期。
然后,他顺着她的视线,看到了,顾以牧。
浅析眨了眨眼,有什么东西一闪而过,她也突然笑了,“任哥哥,我们总是,以为占了先机,其实怎么都是晚了一步……”
顾以牧一步一步的走向童话,稳稳的。
童话笑着望着他,顾以牧也笑着回望她,仿佛世界只剩他们二人。
“顾以牧……”
“嗯?”
“听说,我生病了。”
“是。”
“顾以牧……”
“嗯?”
“我们,进去吧。”
“好。”
“顾以牧……”
“嗯?”
“你以后要幸福啊,不要再这么任性,这么小孩子气了。”
“……童话,”
“嗯?”
“我们进去吧。”
“好。”
顾以牧牵着童话的手,两人的背影似乎融为一体了。任留白就那么望着,望着两个人走向了彼岸。
“任哥哥,他们进去,真的,要……”
“民政局的用处就两个:要么,结婚,要么,离婚。”
……
“好了,字都签好了吧,呐,这是你们的证,恭喜你们呀!”
“……”童话这才抬头,她一直像木偶般机械的签字,签字,签字……内心扭曲挣扎不堪,接过本子却没看一眼,侧头望着顾以牧淡淡一笑,仿佛笑出了一生。
“谢谢。”顾以牧如获珍宝般,接过那本子,也笑了。
童话盯着他的笑,竟无知无觉笑出了泪也不自知,终于走到了这一步……
大家都解脱了。
“这小丫头咋哭了,也不至于这么激动吧?”大婶诧异了。
顾以牧伸手一揽,就将童话揽入怀中,还不大好意思的对大妈解释,“她这是太兴奋了,所以才会失态……她平常也这样,呆呆傻傻的,不大正常,不过我就冲她这样子,才这么死心塌地……”
“哟,小姑娘,你得好好珍惜了,这年头,这样的男孩子可不多了,你得抓住啊……可别让他跑了……”
大妈的声音越来越响,童话却听得越来越迷糊,为什么离婚了,还有恭喜,有抓住,有死心塌地?
大家都不正常了吗?
“走吧,我送你回家。”顾以牧搀着她,和大妈道了别,往局外走。
“顾以牧?”
“嗯?”
“我自己回去吧。”
“……好。”
“……那,顾以牧,再见。”再也不见、、、永远。
“再见。”再次相见、、、很快。
……
“童童,你回来了,来来来,别累着了,坐。”妈妈终于不把她当做透明了,可是,她还是不习惯,这样的妈妈,依旧陌生,只因她生了病,才会施舍母爱吧。
“妈,我不累。”童话扯起嘴角,努力想要驱走心底的酸涩。
”不累也坐啊。”妈妈太过热情的拉着她坐在沙发上,大姐童晴端上水果,二姐挨着她坐下,眼睛却盯着她手上的本子,
“这是什么?”
“二姐,”童话笑着说,“我,和顾以牧离婚了,喏,这是离婚……”
扬起手上的证书的那一刹,童话被本子上那金灿灿的三个大字给晃花了眼,以致于本该脱口而出的话,却硬生生的卡在喉间,不上不下。
“呀,这不是结婚证吗?童童,你怎么又来一个结婚证啊,刚才顾家才派人送来一个结婚证呢,喏,在这里,你怎么两本结婚证?”大