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如果一边吃奶一边从嘴角流出来,可不必担心。如果很多奶像喷水一样“呼”
地涌出来,就应该想到可能是不正常了。如果认为是喂奶的方法不对,使婴儿吃进了空气,就应在喝奶之后,把婴儿立起来、拍背,让婴儿打嗝。尽管如此,婴儿还是吐奶,开始是每天1~2次,吐奶次数逐渐增多,有的孩子甚至每次吃奶都吐。可是,如果仔细观察,就会发现,经过一定时间,吐出的奶虽然变成了豆腐脑样,但绝对没有奶以外的东西(例如黄色的胆汁、血液、带有便味的东西)。婴儿不论吐奶前后,都没有痛苦及情绪不佳,不过总是吐奶,而且不论怎样注意都吐。
如果去医院就诊,就会被说成是“幽门痉挛”。由于写的是一些看不懂的字和没有听说过的病,母亲就慌张了,就会打听是什么病,多数会回答说是胃的出口痉挛,严重的话,必须手术。
母亲急着回家和父亲商量,看起来这样健康,却得了可怕的病,就会叹息命运的悲惨。可是不用担心,健康的男婴都会吐奶。不要被幽门痉挛这个名词吓住。每个人吐的时候,幽门如果不痉挛性地收缩都是吐不出来的。幽门痉挛这一词语,只是把吐奶这件事说得比较难懂而已。
健康的孩子胃肠蠕动活跃,所以也易吐奶,无论想什么办法,吐奶都不容易止住。1~2个月是吐奶最严重的时期,到3个月时就很轻了,到4个月时就不会出现了。不论怎样都能自愈,所以不能称作是疾病。吐奶多数是在婴儿出生后半个月发生,偶尔也有出生后2个月时发生的。
必须做手术的不是幽门痉挛,而是幽门狭窄。幸运的是,这种欧洲人的遗传病在其他地方非常少,而且比一般的吐奶发生得晚(3—5周)。幽门狭窄的时候,婴儿基本吃不进奶,所以非常瘦。因为胃的出口基本被堵塞,所以胃痛苦地蠕动,从消瘦的腹壁能看到胃像虫子一样蠕动,这是它的特征。通常,可以不考虑这种疾病。对经常吐奶的婴儿没有特殊的处理方法,不论母乳喂养、还是人工喂养都同样发生,但可以试着减少每次的喂奶量,并且因为饿得快,相应地增加喂奶次数。
吐奶最严重的时间有1周左右,所以在这一时期孩子会消瘦一些。虽然进奶困难,如果能进食糖水或果汁,也是可以的,因为能够预防脱水。如果能从口进食水分,就不要通过注射补充,这样的孩子,一刺激就兴奋,吐奶就会更严重了。
喂奶之后,要将婴儿上身直立,让他打嗝。吃奶10~15分钟,婴儿睡着时,母亲最好陪在婴儿身边。吃奶后20~30分钟吐奶时,为了防止奶块进入气管发生窒息,婴儿独自熟睡时,要使其身体侧卧,这样是比较安全的。
以前,婴儿一吐奶就会被看作是“脚气病”,以前的医生有的会诊断为“婴儿脚气病”。可是,“脚气病”是母亲维生素不足时发生的疾病,人工喂养的婴儿是不会发生的。所以,说用牛奶喂养的婴儿得了“脚气病”,是不能让人信服的。另外,母亲如果不仅吃精白米,也吃面包和面条,还有包括维生素B1在内的合成维生素,就可以不考虑婴儿“脚气病”。此种情况,若注射维生素B1,则对婴儿不利。
有的书上写着,婴儿吐奶还必须考虑到肠套叠、脑膜炎,但是这些都是疾病,婴儿不会像这样没有什么不适的感觉,而会很痛苦地哭闹。
84。婴儿的“消化不良”
只用母乳喂养的婴儿,长到快1个月时,会因为“消化不良”反复去医院,这是一种错误的做法;对婴儿来说,没有比这更麻烦的事情了。因为母乳喂养是最好的,所以有的母亲即使是很勉强但也坚持用母乳喂养,这样的母亲,是理想主义者。因为摄入的是理想的营养,所以认为婴儿的便也应该是理想的。母亲认为理想中的便是金黄色的、质地均匀的有形便,这是一种偏见。没有比母乳喂养的婴儿的便更难看的东西了,颜色不一定是黄色,绿色的是非常多的,质地均匀是一个例外,常常是混有发白的块状物或者是白色的粒状物。不仅如此,有时还混有拉丝状的黏液;没有形状,像蛋花汤样的“腹泻便”也不少见,只要一看到这样的便,儿科医生就会推测出这个婴儿是用母乳喂养的。
对婴儿的便具有想像力的母亲,除了看到现实的“腹泻”吃惊以外,还认为婴儿的“腹泻”是一种病。在开始的时候,生后2周左右便是每天2~3次,突然间每日达到7~8次。这多是因为开始的时候母乳很少,后来母乳增多的缘故。吃的量增多了,排的量也增多了。测一下婴儿体重马上就可以明白,肯定会急剧增加。
如果用母乳喂养过多个婴儿的老奶奶在身边,就会说这是很平常的事。但现在的家庭多数只有夫妻两人,于是自然就去向邻居的夫人请教。而正巧遇到的这位夫人没有母乳喂养的经验,只了解牛奶喂养的孩子,就会说:“那是消化不良,一定是的”。牛奶喂养的孩子,因为便白且干燥,所以,便是有形的,不是“腹泻便”。认为便是有形的邻居的夫人,第1次看到母乳喂养的婴儿的便认为是腹泻也是不无道理的。而且,牛奶喂养的婴儿便的次数每日也只有2~3次;可是,母乳喂养的婴儿每日便7~8次并不少见。因为便中混有黏液,次数也多,所以母亲会认为一定是消化不良,于是就带婴儿去就医,与医生说每天排便7—8次,而且混有黏液。如果是注重观察婴儿的医生,就会说,还是让我看一下便吧。因为母亲所谓的“消化不良便”,儿科医生是不能相信的。
为什么呢?因为母乳是无菌的,所以不应该引起消化不良。实际上,即使做了半个世纪的儿科医生,也没有发现半个月到1个月的婴儿出现需要治疗的腹泻。母亲带着沾在尿布上的便到医院去,儿科医生行过便就会说这是母乳喂养的便,不用担心。如果这位医生有足够的时间的活,就会给婴儿量体重,如果与出生时相比增加了相应的量,就会说,不要紧的。不过,如果遇到不太注重观察婴儿的医生,就不会去观察婴儿的便。
未婚的年轻医生,在家里没有看过母乳喂养的婴儿的便,即使是已婚的男医生,如果没有给婴儿换过尿布,也不会像母亲那样了解婴儿便的情况。如果遇到这样的医生,听到母亲的诉说,就会说,那么,就给你开消化不良的药吧,于是,递过消化剂;还会说便为绿色,有发生“婴儿脚气”的危险,就又给注射维生素B1。
如果母亲相信医生说的“这不是病”的话,问题就解决了。婴儿仍然持续每日排“消化不良便”多次,体重增加,健康依旧,继续正常地生活着。
如果母亲不相信这不是病,仍然希望是“理想便”,到其他医生那里去就医
会怎么样呢?如果这一位医生又是一位不看便,只听母亲诉说,就按“消化不良”给予“治疗”的医生,母亲就会不断找这位医生看病。可是,因为原本是生理性的“腹泻”,不论怎样吃药,注射维生素B1,都不会变成“理想便”。直到婴儿再大一点,母乳不足了,加牛奶之后,才变成“好便”为止,母亲都会定期到医院去。等不到这个时候的母亲,还会换医生“治疗”母乳喂养的“消化不良”。
请母亲不要忘了我们是在抚养婴儿,而不是在抚养便。婴儿喂养得好坏只需量一下体重就可以知道。作为母亲,要区分医生,只要看他是否观察婴儿的便,每次就医是否给婴儿量体重就可以知道。希望母亲记住婴儿情绪好时的表现,就是因为在这种时候能起到作用。如果婴儿情绪很好、很健康的话,就不要考虑“消化不良”之类的疾病了。
85。婴儿的便秘
一直是每日排便2~3次的婴儿,一过半个月,就变成了每日1次。到快1个月时,又变成了每日不到1次。持续下去,又变成2日1次或者3日1次。这时,母亲开始担心了。
牛奶喂养的婴儿每次喂奶的量是很清楚的,每次喂奶100毫升,每天喂六七次的婴儿是不应该感到饥饿的。母乳喂养的婴儿,因为每次喂奶的量不很清楚,所以可以试着考虑一下是否因母乳不足引起便秘。这可以通过观察体重的增加情况来简单判定。如果从便秘以后,在此之前每5天增加150克的体重,现在却变成了增加不到100克,就可以考虑为母乳不足。
令母亲苦恼的并不是母乳不足引起的便秘,而是已经喝了足够的母乳或牛奶,体重也正常增加,却不足每天排便,这样的婴儿母亲就会带他去就医。这里必须考虑的是便秘到底是否有害。完全排不出便是可怕的事,肠的某一部位阻塞或便异常积聚阻塞肠道是非常严重的。可是,母亲说是便秘而带来的婴儿并不是不排便,而是还在排便,只不过问隔时间长而已,等二三天自然会排便,只不过母亲等不到那个时候就来就医了。什么地方也没有孩子必须每天都排便的规定。“积聚的便有毒,在体内循环造成危害。”这是关于“泻药”的广告的语句,对婴儿来说,并没有被证实。
在婴儿时期,2天只排1次便的孩子,按这种规律逐渐长大,到上学时也不改变,而且非常健康;如果看到其兄弟也是这种类型,就会明白这是其家族的特性。每日排便五六次是个性,3日只排便1次也属于个性。
2~3天只排1次便,排便时不吃力,也没有因为便硬而损伤肛门,如果婴儿健康,体重也正常增加的话,就没有理由把这种便秘称为疾病了。如果母亲认可医生解释的2天排1次便不算是疾病的话,便秘的一半就都不是病了。
有的便秘属于个性,所以不要太在意,这种时候,如果母亲是便秘有害论的顽固信仰者,因为吃药、打针都不见效,就会更加着急了。不管是睡觉还是醒来,只考虑排便的问题,这并不是婴儿得了病,而是母亲患了便秘恐怖症。
关于婴儿便秘,可以考虑一下治疗方法。每当排便的时候,婴儿都会“吭哧、吭哧”地用力,如果排出的硬便损伤了肛门,造成了出血(肛门裂伤即使不治疗,
如果便变软了的话,也会自然痊愈),应马上考虑治疗办法。
在母乳喂养的情况下,首先喂糖水,以在洗澡后为佳。如果糖水不起作用,就把麦芽汁(药店有售)2~3克放入20毫升温水中溶解,喂给婴儿。如果还不见效,就把果汁稀释2倍,喂20毫升左右。如果是牛奶喂养,就可以在牛奶中试着加入2~3克麦芽汁,开始的时候,加1次,如果不见效,可以加2~3次。如果还是无效,就可以每日加果汁二三次。
这样做仍然没有反应时,可以换用刺激肠道出口的方法,最安全的是灌肠,最好使用小儿用灌肠剂。如果没有这种灌肠剂,使用成人用灌肠剂也没关系。灌肠的要领是使婴儿仰卧,打开尿布露出下半身,左手抓住婴儿的双足部,充分上提,将灌肠器的头部轻轻旋转插入肛门,在插入2厘米左右后,注入灌肠液,然后拔出灌肠器,同时用脱脂棉堵住肛门,然后,放下两脚,铺好尿布等待,不到二三分钟,便就会排出来。如果过了10分钟便还没有排出来,可以再灌1次。
有的人经常用纸捻通便,不过,因为纸捻不容易做成无菌的,所以如果肠道的人口处有伤的话,就会引起化脓,因此,不提倡这样做。当然使用消毒棉棒也可以。多数人会担心灌肠会不会成为习惯?目前还没有因为出生后1个月�