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还没听说过婴儿因暑热症致死的病例。由于是炎热造成的疾病,因此,只要把婴儿换到稍凉快的地方,病情就会改善。从前,暑热症的患者要住院进行治疗,但现在家里一般都有空调,把室温调到比室外温度低4℃或5℃,就可以使患暑热症的病儿治愈。
婴儿发热时应使用冰枕。如果出汗多,要及时补充水分,果汁或白开水都可以,冷却到10℃左右后再喂。牛奶也要调配得比以前稀一些,如果婴儿愿意喝稍凉一些的牛奶,可将牛奶晾凉至10℃左右。断乳食品只要婴儿喜欢吃可继续喂下去。因傍晚时热要退下来,这时给婴儿洗澡比较适宜。天气凉爽后高热就会消失,但上午的体温仍在37。2℃左右。母亲开始担心,是暑热症还没治愈呢,还是有什么其他的病被掩盖了?只要婴儿吃奶好,玩得开心,这种担心就是多余的。包括婴儿在内的所有健康儿童,其体温未必都在37℃以下。只是在养成测体温的习惯后,对平时不太在意的小事开始注意了而已。
178。体重不增加
到医院小儿科来就诊的婴儿中,有的是因为体重不增加而来的。可是这样的婴儿几乎都没有什么病。这类婴儿中最多见的是食量小的婴儿(尤其是夏季)。因为母乳喂养,母亲不容易掌握每次吃奶的量,只有当发现了“体重不足”后,才开始担心婴儿是不是因什么疾病胖不起来。这些喂母乳的母亲,大多是在外面受到某种触动后才开始注意到自己婴儿“体重不足”的。例如,当带婴儿去保健所时,有人当众提醒说:“你家的婴儿远远未达到标准体重,如果不加强什养,将会导致营养不良”。又如,在住所前面的广场上,有时会聚集二三四位抱着同月龄婴儿的母亲,其中有的婴儿胖得手腕上出现了沟沟,相比之下自己的孩子看起来却很瘦。这时如果再听人说“你的孩子是不是有什么毛病”,母亲就会坐立不安,沉不住气了。这种婴儿确实达不到所谓的“标准体重”。但到底什么是“标准体重”呢?将100名健康婴儿按体重进行排列,其中第50名婴儿的体重就是这种所谓的“标准体重”。这100名婴儿包括食量大和食量小的所有类型婴儿,就像在广场上看到的一样,既有胖一些的、又有偏瘦的。没有达到这种标准体重并不意味着不健康。
婴儿的体重可以说是食欲好坏的标志,爱吃奶的婴儿体重就重些,不爱吃奶的婴儿体重相对就轻些。婴儿并不是因为健康就吃的多,不健康就吃的少。因发热等原因食欲减退另当别论。一般情况下,吃奶不多的婴儿都是不喜欢大口吃奶的孩子。为什么大人有食量大和食量小的差别不会引起人们的关注,而婴儿食量小就要受到责备呢?
乳制品厂商无视婴儿的身体功能,举办以体重决定婴儿优劣的比赛,在社会上引起了广泛的影响,这种区分婴儿差别的方法一直延续至今。用体重去衡量一个人,这是对人极不尊重的做法。食量小的婴儿只是体重轻,他们一般很少大哭大闹,夜里也不醒,一直睡到天亮,是非常省心的婴儿。食量多少与遗传有关。
食量小婴儿的母亲大多身材苗条,性格温顺;而食量大婴儿的母亲一般身体比较丰满,参加健身美容体操的母亲大多属于后一类。
由于母乳不足而身体消瘦的婴儿是很少的。能吃的婴儿,当母乳不够吃时就会哇哇大哭,闹着肚子饿,这时如果加牛奶,婴儿会大口大口将牛奶喝下去。而食量少的婴儿,即使母亲的奶很充足,吃到中途也就不吃了。母亲以为是母乳不足想加牛奶,可是婴儿一点儿不肯喝。再换代乳食品喂,也被婴儿用舌头顶出来。听到“你的孩子体重不足,要加强营养”的劝告后,母亲做了各种各样的努力,但婴儿仍是只吃母乳,不吃其他东西。母亲不必为此着急,应带婴儿到医院看一下医生,如确定婴儿没有心脏异常、贫血等疾病,就只有将自己的孩子当作少食儿来对待了。婴儿不吃代乳食品也没关系,到一定时期后肯定会吃的。
牛奶喂养的婴儿也有达不到标准体重的。如果没有腹泻,那么这些婴儿也属于食量小的一类。尽管已是4个月大的婴儿,可每次吃奶量却只有120毫升左右。不过,只要婴儿状态好,运动功能正常,就没有必要担心。不必急着开始给婴儿断奶。强迫婴儿吃他不喜欢的东西,会使婴儿产生厌烦心理,以后一看到勺就会闭上小嘴。
不喝牛奶参阅“138厌食牛奶”。
消化不良参阅“155消化不良”。
179。便秘
出生1个月左右开始不是每天排1次大便、而是两天灌肠1次的婴儿,可以从这个月开始练习用勺吃东西,如果用勺吃得很好,可喂些酸奶类的食品。第l天只喂2勺,如果没有什么异常,以后每天可增加l倍的量,喂到50毫升时,若婴儿开始能每天排便,就按这个量继续喂下去。增加到100毫升后仍没有效果时,可适当再多喂一些,但要看婴儿是否愿意吃,如果不愿意吃不能勉强。吃酸奶不见效时,可将水果弄碎后喂给婴儿。可是,并不是所有的婴儿吃水果后大便都能变软,这是因人而异的。比如有的婴儿吃了苹果泥后大便就开始变软,而有的反而变硬了。邻居的婴儿吃了某种水果后便秘得到治愈,但这种水果对自己的婴儿未必就有效。不管怎么说可以先试一试。要选择应季的最易买到的水果。
重要的是消毒一定要严格。礤菜板要婴儿专用,最好选陶瓷的,因为陶瓷用具洗刷或煮沸都很方便。用勺可以弄碎的食物(香蕉、桃、西红柿)最好不要用礤菜板,而用一个干净的碗即可。当然用搅拌机也可以,但前提是事先必须彻底消毒。这些食物每次吃多少为宜,要根据婴儿自身的情况来定,一点一点试着逐渐加量,直到找到一个适合于该婴儿的量,然后照此量喂下去。
并非一定要给婴儿喂水果。习惯用勺吃东西后,可以喂些水果以外的食物。可从大人每天吃的剐食,如南瓜、土豆、红薯等中取出一小部分,用勺碾碎后喂婴儿。
婴儿虽然不是每天大便,可精神好,一切正常,能愉快地生活,就不要太在意。只要每两天或3天能自然排便,且大便时不会因解硬便而痛得叫喊,就任其自然好了。有的婴儿开始吃断乳食物后,就能每天排1次便了。吃了水果、南瓜
及土豆等也无济于事,便秘仍得不到改善,每次排便都疼痛哭叫,这时就只有继续采取灌肠的办法了(见141腹泻与便秘)。
吃母乳的婴儿到上个月为止还是每天大便1次,可到了这个月后就不是每天排便了,这种情况有可能是母乳不足引起的。观察婴儿体重增加情况,如果平均每天只增加10克,就应该加牛奶(见166用母乳喂养时),或尽早开始吃断乳食物(见168断奶的准备)。
牛奶喂养的婴儿到了这个月以后开始出现便秘,应考虑是否是奶量减少的缘故。在7月份天热季节,婴儿一般不爱吃牛奶,只要大便时不是痛得哭叫,就不用采取什么特殊的措施。厌食牛奶的婴儿,最好尽早开始断奶(见168断奶的准备)。
180。婴儿突然哭叫时
至今为止一直很健康的婴儿突然大声哭叫起来,这种情况大多是因为肚子痛。婴儿腹痛中最棘手的是肠套叠,即肠管堵塞。从4个月开始,婴儿就有患这种病的危险。如不进行及时治疗,严重者会导致死亡。但只要尽早治疗,不用手术即可治愈,若是时间长了,则必须进行腹部手术治疗。母亲能否及时发现病情,直接关系到婴儿的生命。单从母亲是否了解肠套叠病这一点上,就可能导致完全不同的结果,这是有别于任何其他一种疾病的地方。因此,请有婴儿的母亲务必要记住肠套叠这种病。
肠管在对吃进的食物进行消化的同时,也要输送这些被消化的食物。肠管一旦堵塞,就会发生交通中断。为解决交通中断,肠管就要加快蠕动。正是这种肠管的剧烈蠕动,使婴儿产生了腹痛。堵塞不通时,肠管就反复不断地展开攻势。有时感到疲劳了,就休息一会儿,然后再次发起进攻。婴儿腹痛的特征是持续2~3分钟到4~5分钟后,停歇5~6分钟,然后又开始痛起来,这样不断反复。由于婴儿突然开始哭,母亲非常恐慌,急忙把婴儿抱到屋外,或让婴儿吃奶,但婴儿仍然痛得打滚儿。可是,折腾3~4分钟后,婴儿又突然平静下来,开始玩玩具,或喝起牛奶。刚放下心来,觉得婴儿已经没事了,可4~5分钟后,婴儿又开始痛,并大声哭叫,平时一直伸着的腿蜷曲到腹部,从这个动作可以推断出婴儿是腹部出了毛病。如出现上述这种间歇性疼痛,就可断定是肠套叠。除此之外,婴儿不会有其他类似这种症状的疾病。疼痛反复二三次后,婴儿就把刚吃进的奶又吐出来,这是因为交通中断使吃进去的奶又返上来了。有的婴儿则是开始时就一下子把奶全部吐出,然后因疼痛大声哭闹,这种情况也同样是间歇性的腹痛。肠套叠的另一个特征是不发热。一开始时不会出现发热,只有因拖延了治疗时间而引起腹膜炎时才会出现发热。
剧烈的疼痛使婴儿面如土色,但并非所有的婴儿脸色都出现变化。
如果怀疑是肠套叠,不要看内科、小儿科,必须去外科诊治。进诊室后应马上告诉医生“好像是得了肠套叠”,提醒医生快些进行诊断和治疗。可是半夜,仅仅凭着婴儿大哭这一点就怀疑是肠套叠,而后半夜叫醒医生看病也是一件很麻烦的事情。因此,如果发现婴儿的疼痛不是反复性的,且只哭闹1次,吃奶很顺利,吃完后就能睡着,就不要误以为是肠套叠。婴儿患嵌顿性腹股沟疝时也会像
肠套叠一样出现突然的哭叫。但嵌顿性腹股沟疝时的哭闹是持续性的,而且腹股沟处可以看到肿物,从这一点可以对嵌顿性腹股沟疝和肠套叠进行区分(见112婴儿突然哭闹时)。
哭闹的同时出现发热,多为中耳炎或外耳炎。
婴儿哭闹非常厉害,但经灌肠排出大量的气以后,婴儿看起来非常舒服,这种哭闹就是由气体阻滞肠道而引起的。
181。肠套叠
所谓肠套叠,是指一段肠管套入另一段肠管中。最常见的是回肠(小肠的末端)套人到与之相连的结肠(大肠的首端)中。任其发展的话,套入部位血液循环受阻,肠管腐烂,出现漏洞,最后引起腹膜炎而导致死亡。这种病一般发生在4个月以后的婴儿巾(3个月的婴儿也有可能发生),过1周岁以后发病会大大减少,但对幼儿来讲也并不排除发病的可能性。此外,这种病没有特殊的季节差异,任何季节都可能发生。
一直很健康的婴儿突然开始大声哭闹,看起来肚子痛得非常厉害(双腿向腹部屈曲),大概3~4分钟后安静下来,过一会儿又开始哭叫。肠套叠往往是以这种特有的方式开始发病。如果出现这种现象,就可以断定是肠套叠。这种症状持续12小时后,婴儿的脸色变得苍白,昏昏沉沉,精疲力尽,上述特有的哭闹方式也没有了。
母亲是惟一的最初目击者,如果开始出现这种症状,母亲能马上怀疑是肠套叠,婴儿就会得救。每年都能收到阅读过此书的读者来信,据她们讲,正是从这本书中了解并记住了肠套叠这个病,婴儿才得以尽早就医,并且没经开腹手术就痊愈了。
还有许多这样的例子:第1次看病时被诊断为消化不良,开了内服药并