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测量一下体温。发现孩子面部、头部出现疹子,要想确定是湿疹还是传染病,非熟练医生是很难做到的。但对有经验的保育员来说,疾病的预测,有时并不那么困难。
如果了解到这孩子的哥哥,因患水痘或麻疹正在休息,就应从其发病首日开始计算,一般经过两周,估计是潜伏期结束的日期,如果这孩子的额头、头皮上发现有小红疹子或水疱,那就确定无疑是水痘了(见581水痘)。了解到哥哥患水痘了,那么从12~13天起,早晨的望诊就要格外注意。根据情况,可给孩子脱光衣服,看胸腹部是否出疹子。发现水痘样的疹子,就必须看医生了。如果患的是麻疹,在出现疹子之前,会有打喷嚏、咳嗽、发热的症状。因此,从这孩子的哥哥患麻疹首日开始数到第10天时,早晨就要注意观察这孩子是否咳嗽、打喷嚏或发热。稍不留神漏诊了,3~4天疹子出现。这样一来,在这3~4天期间,误以为是感冒的孩子,就会把麻疹病毒传播给其他婴儿。
保育员还应该了解疾病的季节性。初夏流行“口腔炎”和“手足口病”;入秋则多见“水疱疮”;晚秋则开始出现“秋季腹泻”。有关以上这些疾病的章节要认真阅读一下。如果掌握每个季节疾病各自不同的症状,就可以及时将婴儿的病状通知母亲,以便及时治疗。
1岁到1岁半
这个年龄的孩子
323。从1岁到1岁半
过了周岁生日的孩子,对自己身边发生的事情敏感起来,也能分辨清楚父亲母亲的声音了。晚上听到父亲回来时的叫门声,孩子会转向门口要过去。一觉醒来听到母亲在隔壁房问里与客人说话,孩子会大声哭叫,希望母亲回到自己的身边。也知道了音乐,特别是乐感好的孩子,到了1岁半就可以哼哼像歌似的曲调了。看东西的能力也增强了,有的孩子,即便是掉在地上很小的东西也能把它捡起来。也能看晚霞、明月和目送空中的飞鸟,孩子们对周围的感觉日新月异。另一方面,孩子身体的活动能力也与日剧增,在周岁生日时能走上二三步的孩子到了1岁半,走起路来就相当快了。周岁前就会走路的孩子和周岁过了二三个月才会走路的孩子,在1岁半时的走路方式没有什么大的区别。虽然不管是哪一组孩子都还不会跑,但是可以向后退着走路,也可以上台阶了。虽说如此,还是有不少孩子周岁时不会走路,但自己会坐着的孩子,到了1岁半之前就都会走路了。孩子刚刚学会走路时,当母亲的最担心的事情之一就是O型腿。孩子两脚并拢站立时,两膝关节不能合拢而出现缝隙。其实这是生理性的,不同的孩子之问差异也很大,不过从出生到1岁半这个年龄的孩子都是O型腿,而到了1岁零7个月左右就开始逐渐变直,到了2岁左右又变成了X型腿。X型腿就是把两膝关节靠拢的话,两条小腿就分开合不上。这种情况完全消失,即让孩子站立后膝
关节之间、小腿之间都能没有缝隙,要等孩子长到4~7岁年龄段。踮着脚尖走路的孩子很多,这也是正常的。
过了周岁以后,手也渐渐灵便起来了,给孩子蜡笔或万用笔的话,孩子会在纸上乱画起来。汤匙也渐渐用得像样起来,也能自己端着杯子喝水了。自己1个人坐到椅子上和从椅子上走下来的动作都利落起来。但是,还不会攻击自己所讨厌的对象,还不懂得敲击和投掷东西。
孩子尽管能够充分感觉自己周围的世界,却不能充分保护自己,孩子内心对所发生的不愉快事情产生恐惧也是自然的。我作为小儿科医生深柑体会,1岁到1岁半的孩子,恐惧心理最强。都说孩子因记着打针时的情形而害怕医生,但过了1岁的孩子就是不给他打针,只要看到医生也会害怕得直哭,特别是那些生活在家长们感觉敏锐的家庭中的孩子,恐惧心更强。与其说是教养问题,倒不如说是孩子的性格问题。
这个时期的孩子特别害怕发声大的东西,如电话铃声、电器蜂鸣声、汽车喇叭声、喷气式飞机声及汽车的前灯等。有的孩子洗澡时母亲用热水浸湿头发就怕得要命、哆哆嗦嗦。有的孩子睡醒后发现母亲不在身边,怎么哭母亲也不回来,这“事件”发生以后,孩子就极度恐惧,只要看不到母亲的身影,就怕得要命,总是缠在母亲身边,寸步不离母亲左右。
战胜不了恐惧的孩子就靠缠着母亲来安慰自己,大多数孩子在1岁半左右出现这种情况。因此,这个时期孩子母亲要注意平时不要吓着孩子,这非常重要。一旦吓着了孩子,孩子会总是缠着母亲不能自立。要知道育儿最重要的不是增加孩子的体重,而是培养孩子能够独立的人格。
1岁到1岁半的这个时期,要充分保护好孩子,不能让孩子受到惊吓。如果孩子不受惊吓、在祥和的环境中成长,加之补足运动所需的体能,他就会对自己的力量拥有自信,即使遇到什么不愉快的事情也不会吓得逃之夭夭。
对于敏感的孩子,母亲要特别细心。领孩子到医生那儿注射是最要不得的做法,也不能让孩子看害怕的东西或强迫孩子听害怕的事情,千万不要认为那是对孩子的锻炼(见331不要吓唬孩子)。
与保护好敏感的孩子使其免受惊吓一样,也要保护好好动的孩子使之免受事故之灾。好动的孩子有着不同一般的好奇心,爱探险周围世界,他们看有高处就爬,有稀罕的东西就往嘴里放,看到奇形怪状的东西就摸。由于好奇心强,他们或从阳台上掉下来、或吞下硬币卡了嗓子、或摸了电熨斗烫了手。所有事故都一样,如果母亲事先考虑好防范措施就可能避免发生(见333防止事故)。
这个时期的孩子与周岁前的孩子相比,其区别就在于会说的话增多了。到了1岁半左右,大多数孩子能数10个数了,也会说“爸爸”、“妈妈”、“笛笛”、“汪汪”、“喵喵”、“再见”、“是”等词。他们最快、最容易记住的是常在一起玩的小朋友的名字,如把忠司君叫成“忠”、把美代君叫成“美”。当然就是到了1岁半,也有很多孩子只会说“妈妈”、“笛笛”。我们知道,这时的孩子应该说出更多的话来,尽管如此,也不要以此就认定这样的孩子智力发育迟缓。母亲如果因为孩子不吃代乳食品而急得焦头烂额,而忽视了与孩子的对话练习,孩子就没有了学习说话的机会。
电视是使孩子语言发展迟缓的原因之一。语言是人类交流感情的工具,自己要传达给对方的情感,要靠语言表达。母亲在让孩子掌握语言之前,必须与孩子有感情的交流。孩子虽然能够叫出电视中演员的名字,但那不能说是心与心的交流。孩子每天只看电视的话,就会使孩子只是被动地接受电视中播放出来的画面和声音,孩子不会产生自己要说话的愿望。所以,如果孩子整天只是看电视,到任何时候也不能会说话。为了达到母子心与心交流的目的,不能把孩子关在家里,要领孩子出去散步,在散步中所看到的人和事,都可以拿来当话题与孩子会话。
到了这个年龄的孩子,感情的表达也丰富起来了,高兴的时候会放声大笑,生气的时候也闹得很凶。有的孩子生起气来不让大人抱,抱他的时候拚命向后仰,简直就要翻过去;若是在地板上,他会使劲跺脚来表示愤怒;特别是脾气大的孩子,有的竟哭得憋紫了嘴唇,甚至抽搐;有的孩子一旦哭起来就久久不能停息。不管是哪类孩子,都不是教育的问题,而是取决于孩子的个性(见329孩子撒娇不听话)。
这个月龄的孩子,晚上上床睡觉多数都在9点左右,而一般起床时间也多在早晨的八九点钟,若父母即使是早早就被孩子吵醒也毫无怨言,孩子也能像从前那样晚上7点睡觉,早上6点起床。在这个月龄的孩子中,每天只睡1次午觉和每灭要睡两次以上的孩子各占一半,睡眠时间也因人不同而长短各异,能睡觉的孩子可以睡2个小时以上。
这个月龄的孩子,如果说在睡眠方而的异常现象,就是孩子半夜起来玩。如果是周岁前的孩子,把他放到床上,关掉电灯,一般孩子就能人睡。而这个时期的孩子,往往睡到半夜里起来这儿走那儿走,还会把玩具拿出来1个人玩起来。发生这种事,是因为孩子白天没能到室外玩,活动量太少,孩子能量没释放出来的缘故。
孩子一过了周岁,与大人们一日三餐都一样吃饭的孩子增多起来,一般都是早餐吃面包或面条,午饭、晚饭吃米饭。如果母亲是个不太喜欢吃米饭的人,那么孩子也每天只吃一顿米饭。在代乳食品的食谱中写着孩子应该一顿吃1碗半饭,但毕竟那么能吃的孩子太少了,如果吃那么多的饭,鸡蛋、鱼、肉等这些剐食就吃不下去了。因此从营养学角度讲,我们并不希望这样。这个时期的孩子不是很喜欢吃饭的,大多数孩子只吃儿童碗的一半或1/3左右。强迫不想吃饭的孩子吃饭,把孩子放到饭桌前的椅子上,孩子会想:“又是强制性地增加营养啊”,于是他会逃离饭桌。为了孩子吃饭不惜花上1个小时的母亲,大凡都是无论如何也要让孩子吃光碗里的饭的意识很强的人。没有必要认为孩子过了周岁就得断奶,甚至把牛奶改为每天1次,不太喜欢吃鸡、鱼、肉的孩子,如果不多喝牛奶(市场卖的牛奶就可以)来补充,就会导致动物性蛋白缺乏。
正确的做法应该是:不去花1个小时之多的时间让孩子吃饭,而应该让孩子吃上二三口饭就喝牛奶或吃副食,只花20分钟的时间就吃完饭,剩下的时间就用于身体的锻炼。
在1岁到1岁半这个时期,发育早一些的孩子已经能对付着拿筷子吃饭了,多数孩子是使勺子,孩子往往夺下母亲伸过来的勺子自己往嘴里送。有的孩子因为使不太好,就用手去抓,结果弄得满手都是饭。喜欢清洁的母亲,特别不喜欢把饭弄得到处都是,讲究礼节的母亲说不能让孩子养成用手抓饭的习惯,结果她
们不让孩子自己拿勺子吃,总是她们喂孩子。但是,为了让孩子能自己愿意吃饭,就必须尊重孩子的自主性。一般都是把饭捏成饭团让孩子拿着吃(注意要洗干净手),母亲只帮孩子夹副食、蔬菜。吃饭对孩子来说应该是快乐的,若像饲养家禽那样,只考虑它的营养价值就会失败。
晚上哄孩子睡觉,给孩子吃母乳的母亲往往会被保健人员提醒到:“还给孩子吃母乳呀,不断母乳可不行呀。”但是,如果只是白天午睡时喝1次,饭吃得也不少,孩子发育也健康的话,就没有必要放弃能增强母子感情的、午睡前孩子喝奶的快乐。不会因为睡前喝了奶,孩子的牙齿排列就会受到影响。
这个时期孩子的排便训练,已经取代了周岁前断母乳时的重要地位,而占据着母亲的全身心。但是千万不要忘记,没有什么比排便更具有个体差异的了。发育早一点的孩子,如果在是温暖的季节,不论大便、小便都能告诉母亲,但毕竟这样的孩子比较少。孩子母亲应该在不太冷的季节里,大体预测一下孩子的排便时间,在差不多的时候把孩子放到便器上。但是,周岁前能老老实实坐在便器上小便的孩子,过了周岁以后就不愿再坐到便器上的情况特别多。特别是正月里出生的孩子,这是常有的事儿(见327排便训练)。
如果是恰逢夏季满1岁半的孩子,就干脆让他脱掉长裤只穿短裤即可。第1